推拿学腰椎间盘突出ppt课件.pptVIP

推拿学 南方医科大学中医药学院 骨伤推拿教研室 2007;推拿学;腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一;*;腰椎间盘突出症中以腰4-5、腰5骶1间隙发病率最高，约占90%~96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%~22% ;;在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧，这些变化更明显，出现向心性小裂隙。MRI证实15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。无退变的椎间盘可承受70kg/cm2 压力，但已退变的椎间盘仅需3kg/cm2 压力即可破裂;2.损 伤 积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中，反复弯腰，扭转动作最易引起椎间盘破坏，故本病与某些职业、工种有密切关系。 一次性暴力（高处坠落或重物击中背部）多引起椎骨骨折，甚或压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出者。;;上腰段椎间盘突出症少见，其发生多存在下列因素： 脊柱滑脱症； 病变间隙原有异常，如终板缺损、Scheuermann病等； 过去脊柱骨折或脊柱融合病史。;分型及病理 ;1.??膨隆型： 纤维环有部分破裂，而表层完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2.??突出型： 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需要手术治疗。 ;3.?