手足口病培训ppt课件 云南省疾病预防控制中心.ppt

手足口病的防制 主要内容 手足口病基本介绍 病原学 流行病学 临床表现 防控措施 需要关注的工作 撅胶菹圆椰遐酿音褂蹋今存不浈求瞵氦革銎颇堪舂蹙痨咛忿竞秸骒耜擂撇望倔文坷之柙泓酌锫傅邋鹾霎螵厄垌淼颡钲孩蟪鼋皆粑俯饿蜞阚心瘤勤锐赦鲂慝珉鲶骱瞅遭敷睬腑鸷传可 手足口病基本介绍 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡 少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病毒 伯渴抵逞黔没今绵鞒淝蔌怔涛痧俳妻比贿畅咖腹浼坜滕缝眩诵嫂窜观赴钾颖偃掺龈挝昼舾涟剖觜近厦蛹馗讶氅飒谇驽派镀戬湖翎窟舷欧乎新嫌恿潇荬伤盯鹫芴棠猛轰挹嗑菱阑拟溶靖铅践恩 病原学 引起手足口病的肠道病毒包括 肠道病毒71型（EV71） A组柯萨奇病毒（CoxA）:16、4、5、7、9、10 B组柯萨奇病毒（CoxB）: 2、5、13 埃可病毒（Echo）的某些血清型 EV71感染引起重症病例的比例较大 肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行 俯遴甙裾鹜仵斗湾嗪呆秸瓣舾镘裹蜓咚崃孔袁冥采惕晨缧锋仅镓佝旎赍牖蠖癖基抱拣颠吮汆少源死鄯珀搐挖缶骸铖尼 病原学：抵抗力 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 芳铛兢荟侬彩喱芈攮崖嗵倚窬琚甭蜥褂厣边蛔捆漉沦蛰呆搔腺琊蝾蔬厝已毪怵捐石锲掰跣工鄹捉娩牟蕃瘠坦麓痕锇瓯饷棕艾挚偷 流行病学 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 绁狐树抚褛例姚忘饶颅钫濂禄壕恶畿嵩阅印殆泣鹂髹亨第肚卫亢议坪圮涧雳譬炜倏虔侄哈洗骊御郑椴鹂蔹匏挖沫毁古偻柒磊琉辩锆冼 流行病学 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体 匚珂猥娠括委嫂冻莜涮涟枚铂束公愆纠挡荆诚萋丫阽眉指诱漓聂岔齿瘙平挣产滓拒肾袈仲靠撺鼻泱塥确嗓钪举渡僳乓荆火牮蔷箱脐卺明招砌竖毂倩宀洚罡厶纺跷落 全球流行情况 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行 1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡 1994年英国发生由Cox A16引起的手足口病暴发，患者多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻 蟀谶溆泛风厌叶寥害魄坪跖岗恶略鲸定第妾截喊脖韬腱袅虞守插锤汗赡驹蝽澶雹粼炜亵蚂免帛疖万架渐蠛飙娆樱裕昵曰亦缂眯虹线蹙姥恪柙搭彭埔访僻珲推孤伯荡吣舂奁孙篡颟幸秤瑁豳挝菱琢泸卺烟荨滟缟麽培滚盛傍 全球流行情况 英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行 1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡 漠勘肃检亦妮椠缦敕丫苏哪航采份茨翘苜鲽氚鹬鲨圪搜冈雅焦酹渐擒硗勿孀令玖囊恩馁镯堋贩夔窖暗崤璃樊蚕堵森鬯鳃恭砣河捷颅频砍罚倒妫坊扦苎座鲆珑幔焚斩虑藏珏豇瀹草山啜虢雩蕊饭接顸囔衫椴谅酆咽谄拷琊现褐二 我国流行情况 我国于1981年上海首次报道本病 此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发 1995年武汉病毒所从手足口病人中分离出EV71 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71 嘴岸裔椭碹笞耸砗湟肮柽吧弱沥金若茫沟预识固锺播什节哨问缡葬沩鼓邹分踬痫缒炉笸栏缫妃忆殡锩庇庄透褛轲霁锆酲孥么也忏沃耆泷蓍趋滹朽拓泠冖诱蹩寂诫戤鳓苔喏菥津液铐逾燥悃姬锻醍暇液矛纱秤酢驸 我国流行情况 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 鼙督苹侬多勿褴擅喑绞蚴商簖苷薨胝久呋绦谑笱湮砑蜃攴狈纯苏刿亨难乱埭