昏迷病人的体检ppt课件.pptx

昏迷病人的体检 (Examination of patients with coma);;2. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);以觉醒度改变为主的意识障碍;患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整，能配合检查 意识障碍早期表现，常见于颅内压增高病人;分级;2. 以意识内容改变为主的意识障碍;意识范围缩小，嗜睡，常有定向力障碍，注意力不集中 突出表现：错觉，幻觉少见，激惹，或与困倦交替 可伴自主神经改变（心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红） 运动障碍（震颤或肌阵挛）;定向力\自知力障碍，注意力涣散，不能与外界正常接触 常有错觉\幻觉，错视为主，形象生动逼真→恐惧\外逃或伤人行为 常呈波动性，昼轻夜重 急性谵妄状态--高热\中毒（如阿托品类） 慢性谵妄状态--慢性酒中毒;3. 特殊类型意识障碍; ; ; ; ;意识障碍的鉴别诊断;闭锁综合征(locked-in syndrome);意志缺乏症(abulia);木僵（stupor）;;Glasgow昏迷评定量表;;;;;A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸 B 中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸;C.脑桥上部病变-长吸式呼吸 D.脑桥下部病变-丛集式呼吸 E.延髓下部损害-共济失调式呼吸;过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低