在间断虚弱的背后.docVIP

在间断虚弱的背后 　　刘教授和他的三位研究生在门诊室的椅子上刚刚坐定，就来了一位愁眉不展的患者。这位28岁的男性魁梧健壮，看起来蛮健康的，可是表情却说明他在承受着巨大的痛苦。教授环视了一眼自己周围的学生后对患者说：“请问您哪里感觉不好？”“我感到虚弱，是难以忍受的虚弱。”患者回答说。刘教授曾多次告诫自己的学生，要给患者充足时间述说病史，不要轻易插话打断他们，那样很容易造成误导。但遇到极不善表达的患者，适当引导还是必要的：“您所说的虚弱，具体表现在什么地方？” 　　“虚弱就是虚弱，严重时浑身乏力，不用力撑着，身体就像要散架了一样。” 　　“这种情况已有多长的时间了？” 　　“差不多两三年吧。当然是断断续续的发作。” 　　“您看过医生吗？” “当然，我是卡车司机，我几乎看遍了半个中国的医生。” “他们怎么说？” “他们都不知道这种病。”“那么，您做过检查吗？”“做过很多检查。”“检查结果如何？” “他们没有告诉我。” 　　从教学角度讲，这肯定不是一个理想病例。不善表达一问三不知的患者，给医生的诊断带来困难。在医学界有个约定俗成的信条：在绝大多数情况下，根据病人述说的病历加上医生的经验就基本可以做出诊断。很显然，这位患者的情况属于极少数。 　　在这种情况下，触诊检查是医生的最好选择。于是刘教授给患者杨先生做了全面检查，但并没有发现任何问题。接下来才是化验检查，这也是门诊医