肺心病中西医综合治疗方案1 课件.ppt

慢性肺源性心脏病急性发作期中西医结合规范化治疗; 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、胸廓病变、肺血管病变或呼吸调节功能障碍引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，根据病情的反复发作又可分为急性发作期和稳定期。;肺心病的病因;肺心病的发病进程;肺心病的关键点;肺动脉高压分类;慢性肺源性心脏病诊断;慢性肺源性心脏病诊断;慢性肺源性心脏病诊断;慢性肺源性心脏病诊断;慢性肺源性心脏病诊断 ;右心功能不全、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据体征变化;肺动脉高压、右心室增大的诊断依据X线诊断标准;肺动脉高压、右心室增大的诊断依据超声诊断 主要标准;肺动脉高压、右心室增大的诊断依据之超声诊断 次要标准;超声诊断说明;肺心病基层诊断标准;临床诊断中易忽略的问题;临床诊断中易忽略的问题 ;发病原因对治疗的指导作用;临床诊断中易忽略的问题;临床诊断中易忽略的问题;临床诊断中易忽略的问题;临床诊断中易忽略的问题;肺心病急性发作期诊断;肺心病急性发作期诊断;肺心病急性发作期临床病情程度的评估 ;肺心病急性发作期临床病情程度的评估;肺心病急性发作期临床病情程度的评估;肺病感染严重度的评估;呼吸功能不全程度的评估;3、独立危险因素的评估;4、并发症的有无和程度;综上，对肺心病人来说，神志变化是病情恶化和危重的关键指标、一旦出现需及时送医院治疗，有条件者最好进ICU治疗，另外，高龄、慢性胸肺病史长、限制性通气障碍导致的肺心病、每年急性发作次数超过3次，既往急性发作出现过严重并发症，长期使用激素的病人危险程度也高。这次发作病人出现肺性脑病、右心衰、上消化道出血、严重电解质紊乱等严重并发症的危重程度自然也较高。同时、病人的感染的细菌的耐药程度高及其营养状况差，其病情程度就重。结合辅助检查就能明确评估患者的病情程度。;治疗内容 ;控制性氧疗;积极有效的抗感染 抗菌药物的选择;抗生素的使用原则;CAP患者判定是否需要住院的标准可参考肺炎严重程度评分（PSI）（1）;肺炎严重???度评分（PSI）（2）;肺炎严重程度评分（PSI）;CURB评分;CAP患者住院治疗的指征;CAP的抗生素治疗原则;院内获得性肺炎;HAP－流行病学;抗菌药物选择策略—依据风险程度;成人下呼吸道感染诊治指南;LRTI的治疗（1）;LRTI的治疗（2）;LRTI的治疗（3）;;降阶梯治疗;保持呼吸道通畅;糖皮质激素的使用原则：;保持呼吸道通畅;纠正缺O2和CO2潴留;无创正压机械通气; NPPV应用于AECOPD的基本条件; NPPV 禁忌证及相对禁忌证;NPPV通气模式的选择;NPPV参数调节;酸碱失衡和电解质紊乱 ;酸碱失衡;酸碱失衡处理原则;酸碱失衡处理原则;酸碱失衡处理原则;酸碱失衡处理原则;重视纠正低钾;低钾血症表现;低钾血症表现;低钾血症表现;低钾血症表现;降低肺动脉高压（综合近20年文献分析拟定 ;右心衰竭的治疗 ;利尿剂使用方法 ;施行营养疗法临床指征;营养支持治疗方法;谢谢！