胆道疾病诊疗与进展ppt课件.pptVIP

胆道疾病的诊治进展;目录;解剖学回顾;肝内胆管（intrahepatic ducts）; ;肝外胆道（extrahepatic biliary tract） ;Biliary system;胆囊结石的治疗;优点和局限性;适应症和禁忌症; 指始发于肝内胆管系统的结石 不包括继发性肝胆管结石 多属于胆色素性结石 ;肝胆管结石的病因和基本病理改变 ;1.结石呈肝内节段性分布;2. 并存肝胆管狭窄;右肝萎缩 左肝增生;4. 继发肝胆管癌;;根据结石在肝内的分布、相应肝管及肝脏的病损程度分为三型： Ⅰ型：即局限型 结石局限于某一肝段或亚肝段 受累肝脏及胆管病变轻微 临床表现多属于静止型 ;Ⅱ型：即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为梗阻型或胆管炎型;Ⅲ型：即弥漫型 结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又分为三个亚型：;肝胆管结石病的分型;肝胆管结石病的分型; Ea：胆管下端正常 Eb：胆管下端松弛 Ec：胆管下端狭;肝胆管结石病的治疗;肝内胆管结石病的手术方法;单纯胆道取石引流手术多用于急症和重症病例，旨在暂时通畅胆流、控制胆道感染、改善肝功能以挽救病人生命或为二期确定性手术做准备 只有对受累的肝管及肝脏病变轻微、取尽结石后肝内外无残留病灶、胆管