脓毒症中西医诊治进展ppt课件.ppt

脓毒症中西医诊治进展;患者文××，男，63岁。2005年1月19日入院。 主诉：反复咳嗽30年，再发1周，加重并气促、发热2天。 现病史：30年前开始反复出现咳嗽、咯痰，每年发作时间超过3个月。入院前1周不慎外感后出现咳嗽、咯少许白痰，伴流涕，无咽痒，无恶寒恶风，无明显发热，自服荆防冲剂后症状有改善。入院前2天症状加重，并出现气促，动则为甚，发热，至我院二沙急诊就诊，测体温39.3℃。;既往情况：吸烟40年，5－10支/日。既往曾有脑膜炎、甲型肝炎病史，经治痊愈。 入院时症见：疲倦，气促明显，动则尤甚，暂无发热，咳嗽，痰色黄脓稠、量多质粘难咯，全身热汗，口干欲饮，纳眠差，小便频数，3天无大便。 舌质暗红，苔黄浊腻，舌下脉络迂曲，脉滑数。 查体：双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。双下肢无水肿。;辅助检查：血常规：WBC：17.9×109/l，GRAN：94.3。血气分析提示严重低氧（高流量吸氧下PO2：53.6mmhg）。胸片：考虑双肺感染。 中医诊断：1.喘证（肺脾两虚，痰热瘀肺） 西医诊断：1. 重症肺炎；2. 急性呼吸窘迫综合征；3.慢性支气管炎急性发作；4.糖尿病待排。;入院后中医方面急则治标，辨证以清热化痰、宣肺平喘、佐以祛瘀为法，方以麻杏石甘汤加减： 炙麻黄9 杏仁10 石膏60（先煎） 生大黄（后下）6 全瓜蒌30