《临床医学外科学》课件外科营养.ppt

外 科 营 养;;;;;一、正常人每日所需：;;营养物质：;;;;二、人体储备：;;;;;三、外科病人机体 代谢的改变;（一）禁食的影响：;（二）创伤感染的代谢改变;因为：1．机体能量消耗增加，100- 200% 2．组织分解→氨基酸→异生糖 （血糖↑） 3．胰岛素反应不足→处理糖能力 下降 ;;; 术式 平均氮丢失（g） 时限（天） 乳腺Ca手术 15 10 疝修补术 18 10 阑尾术后腹腔感染 49 10 胃次全切除 54 5 胆囊切除 114 10 溃疡穿孔修补术 136 10 全胃切除 175 10 ;四、外科病人营养状况判定：;;;;;;;;五、外科病人的营养支持;（一）适应症：;;（二）途径：;全胃肠外营养; 一、定义;二、作用：;;三、适应症：;四、途径：;锁骨下静脉穿刺;五、营养液要求：;;六、并发症：;; 七、注意事项：;;检查项目 正常值 营养不良 轻度 中度 重度 三头肌皮皱厚度 男10mm 20%～50% 30%～39% 30% 女13mm 上臂中部肌周长 男20.2cm 40%～50% 30%～39% 30% 女18.6cm 肌酐/身高指数 1 60%～80% 40%～59% 40% 白蛋白 35g/L 28～34g/L 21～27g/L 21g/L 转铁蛋白 2.5～2.0g/L 1.8～2.0g/L 1.6～1.8g/L 1.6g/L 淋巴细胞总数 2,000 1200～2000 900～1200 900 免疫皮肤试验 + + + - 氮平衡测试 ±1g -5～-10g -10～-15g -15g ; 量（ml或g） 蛋白（g） 脂肪（g） 糖（g） 热量kj（kcal） 牛奶 750 24.75 31.50 38.25 2240(535.6) 豆浆 250 6.25 2.75 3.25 263(62.8) 鸡蛋 200（4个） 23.60 30.20 2.60 1576(376.6) 蔗糖 90 0.36 0 87.00 1463(349.4) 合计 1290 54.96 64.45 131.10 5542(1324.4) ;