情绪与心血管疾病 课件.pptxVIP

情绪与心血管疾病;目录;目录;社会在发展，疾病在变化，对疾病的认识也在进步;随着“生物医学模式”（Biomedical　ｍodel）向“生物—心理—社会医学模式”（Bio—psycho—socialmedical　ｍodel）的转变，心血管疾病的心身关系越来越受到重视。 促成 加重 ; ; ; ; ;情绪障碍与心血管疾病的关系;情绪障碍与心血管疾病的关系;情绪障碍与心血管疾病的关系;情绪障碍与心血管疾病的关系; ; ; ; ; ; ; ;病例： ; ; ;生活中，您是否有遇见过这样的人;精神问题不仅仅见于精神科，心内科冠心病患者常伴有情绪/心理障碍;焦虑/抑郁是情绪障碍的两大表现;心内科三类患者容易出现焦虑/抑郁障碍;焦虑/抑郁在冠心病中发病率高3-7;抑郁和焦虑共病率高，危害更大8-11;近年，国际心内科开始关注情绪障碍患者的筛查与诊治，该领域成为学术界热点话题;国内医学专家对“双心疾病”的关注度也越来越高;胡大一教授强烈呼吁：对冠心病情绪障碍进行诊断与干预治疗，并提出心内科医生有初步筛查的能力;但是，我国心内科医生对情绪障碍的识别现状不容乐观，诊治意识亟待提高15,16;给我们的提示： 发现问题，解决问题 全世界的心内科医生都在关注，对焦虑/抑郁的筛查，已经迫在眉睫;小结;目录;心内科情绪障碍患者的4个“多”：躯体主诉多、就诊次数多、轻中度更多、焦虑更多见;情绪障碍的临床表现多样，但强调核心症状是诊断的必备条件;抑郁的核心症状是情绪低落和兴趣减退;焦虑的核心症状是烦躁/紧张不安和过分担忧;焦虑和抑郁有很多共同的临床症状，以睡眠障碍最常见17,18;三种最常见的心内科情绪障碍类型中，以焦虑为主可占到70%;与躯体疾病不同，情绪障碍患无实验室检查标准，因此需要各种量表帮助医生筛查;标准的临床诊断流程应分为3步骤：症状排查、量表筛查、诊断19;;建议医生：直接用临床症状进行初步排查和诊断性治疗;双心疾病治疗原则：冠心病治疗+心理治疗;抗抑郁/焦虑药物治疗需要1年以上才能有较好疗效;小结;冠心病是如何发生的？ 情绪障碍是如何发生的？ ;心脏要工作需要大量能量供应;心肌能量供应与能量需求的矛盾是冠心病发生的直接原因;心脏血管（冠状动脉）是为心脏供能的主要通路，其阻塞/痉挛可引起心肌功能不足从而发生冠心病;大血管粥样硬化是引起冠脉阻塞的最主要原因;凝血障碍与动脉粥样硬化紧密相关;现有临床上扩张冠脉和抗凝药物均占有重要地位;冠心病是如何发生的？ 情绪障碍是如何发生的？ ;大脑神经系统是意识和情绪产生的最高指挥部，神经系统产生神经冲动;神经元和其发出神经是神经系统最小单位，脑血管为他们提供营养的通道;神经元、神经之间靠神经递质传递信息;中枢神经递质种类和产生部位不同可引起迥异的情绪和意识状态;神经递质释放异常与抑郁和焦虑相关，也是临床上西药的主要作用靶点;5-HT相关药物主要与抗抑郁相关；GABA相关药物主要与抗焦虑和镇静（改善睡眠障碍）相关;GABA相关药物有成瘾和耐受等副作用;大脑的神经冲动可以通过内分泌系统使外周躯体效应改变，具体讲就是改变血液中某些具有效应作用的小物质含量;HPA轴是联系大脑和外周的内分泌系统之一，抑郁/焦虑可以通过HPA轴使加重心血管疾病21;心血管疾病可以通过HPA轴加重抑郁/焦虑21;??节HPA轴可以改善抑郁/焦虑，也可改善心血管疾病21;综合（三角形）;小结;目录;中药代表药物;谢谢！