糖尿病严重急性并发症的防治ppt课件.pptVIP

糖尿病严重急性并发症的防治 ;糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症;;糖尿病酮症酸中毒的病理生理;1型多见，2型糖尿病，在一定诱因下发生 感染(肺、泌尿系等) 应激(手术、外伤) 大吃、大喝 突然停用胰岛素 ;早期: 三多一少加重 2.晚期: 1).疲乏无力,极度口喝,恶心、呕吐 2).酸中毒→呼吸深快(40次/分),烂萍果味 3).脱水:早期多尿,晚期呕吐,呼吸↑→严重脱水皮肤干,弹性下降,眼球下陷→血压下降→昏迷、死亡。 4).呕吐、不进食→血钾下降, 纠正酸中毒血钾下降 5).酮体剌激消化道→腹痛→误诊急腹 ;血糖300mg/dl 尿糖(++++) 尿酮体阳性 CO2CP下降 PH下降 ;降糖, 灭酮 补液 纠正电解质紊乱 纠正酸碱平衡紊乱 去除诱因;胰岛素 ---持续静脉小剂量胰岛素滴注法 小剂量（速效）胰岛素安全、有效可按0.1u/Kg/小时开始，约4~6u/小时 血糖下降幅度超过滴注前水平的30%，或下降3.9-5.6mmoL/L，继续原剂量 血糖下降幅度小于滴注前水平的30%，加大剂量 血糖下降速度过快或出现低血糖：降低剂量或停止改为糖加胰岛素，;血糖13.9mmol/L以上： 可补生理盐水，伴低血压或休克者联合胶 体溶液，注意监测血钠. 血糖13.9mmol/L时： 可过渡到5%葡萄糖，葡萄糖加胰岛素有利