抗菌药在新生儿中的合理应用不含真菌部分讲课版 课件.pptVIP

抗菌药在新生儿中的应用;感染变化;细菌耐药现象日趋严重;产ESBLs菌大问题;铜绿假单胞/亚胺培南耐药;指导原则的基本内容;1.《指导原则》强调抗菌药应用指征;2.强调尽早查明致病原　针对用药;基本思路;依据临床特点判断致病原 绿色脓液带荧光 绿脓杆菌 组织坏死明显恶臭 厌氧菌 迁移性脓肿 金葡菌、消化链球菌、类杆菌 剧烈腹泻，镜检 产肠毒素细菌致 脓细胞、白细胞少 非入侵性肠炎;革兰阳性菌感染的临床特点;外毒素的特殊表现;“理想”品种;抗菌药最突出的特点;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;药物的安全性;青霉素类特点;青霉素类的抗菌谱;耐酶青霉素;氨基青霉素;5种广谱青霉素的抗菌作用比较;头孢特点;头孢比较;头孢菌素抗菌谱; G＋ G－ 耐酶 血浓度 蛋白 肾毒性 其他 结合率 头孢Ⅰ、噻吩 ++ ++ 中 中 中 单低 体内代谢 头孢Ⅱ、噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明显 入CSF 头孢Ⅳ、氨苄 +~++ + 耐 低 低 低 头孢Ⅴ、唑啉 +++ +++ 耐 高 高 单低 头孢Ⅵ、拉定 +~++ + 耐 高 低 低 无钠 头孢18、硫脒 +++ ++ 耐 高 低 低