《室性早搏》课件.ppt

室性过早搏动的发生率、危险分层及其临床意义 ;室性过早搏动(（Ventricular Premature Beats VPBs） ;Title;24小时DCG的VPBs发生率;正常个体 ;;;;;Lown’s分级的应用价值 ;;;;;;; 结论： 源于左室及双心室的VPBs以器质性心脏病者居多。;;;室性早搏指数即过早指数（Premature Index, PI）＝ R-R`/QT 　 （PI1.00即为早发VPB PI 为0.60～0.85时常出 现R-on-T现象） 易损指数（Vulneralbe Index, VI）＝ 基础QT×早搏前R-R / R-R` 　 （易损指数1.1~1.4时易促发室速）;过早指数及易损指数A ;过早指数及易损指数B ;;;R-on-P现象 ;;;Schemroth分析大量VPBs的形态，提出良、恶性VPBs的形态特征 同上导联上VPBs形态迥异，联律间期不等多有重要意义;;休息时出现而活动后消失的VPBs多属良性；在运动试验过程中出现频发的VPBs要考虑有心脏疾患;Prevalence and Significance of Exercise-Induced VPBs in the General Population ;;;VPBs后第一个窦性搏动的T波形态异常 VPBs同时伴有主导心律的ST-T异常，如QT延长、QT缩短、T波倒置、T波宽大畸形（Niagara T）、U波明显、ST段下移或抬高，多见于器质性心脏疾患。 ;VPBs 伴有其他心律失常或传导障碍 ;　　　　　　　T波电交替T波振幅交替和QT间期离散度明显增大时诱发多形性室速 ;VPBs后无心率震荡现象 ;TO=[(RR1+RR2)－(R-R-1+R-R-2)]/RR1+RR20 　(RR1+RR2代表早搏后第1、2个窦律的RR间期；RR-1+RR-2代表早搏前的二个窦性心律的RR间期) 　正常时室早后RR间期应加速，此值故小于0 TS：将VPBs后20个窦性QRS波的RR间期先标出来，然后划出连续5个RR间期正向斜率的回归线为震荡斜率。正常值应2.5ms;　心率震荡 A图：患者女，64岁，前壁心肌梗死，室性早搏后窦性心率存在先加速后减速的震荡现象 B图：患者男，77岁，下壁心肌梗死，室性早搏后无窦性心率先快后慢的震荡现象，患者7个月后猝死;;