《心血管介入诊治及护理》课件.ppt

心血管病介入性诊治及护理 interventional diagnostic and therapy for cardiovascular diseases;心血管病介入性诊治的概念 心血管病介入性诊治的种类 心血管病各种介入术的目的和方法 心血管介入术的术前和术后护理。;教学目标;概念：;配备有800mA大型Ｃ臂Ｘ线机、美国产DSA系统、德国产14导电生理仪、 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????RF-Ⅱ型射频消融仪、除颤起搏监护仪等先进设备，为安全开展心血管病介入治疗提供了可靠保障。 ;;;;一、冠状动脉造影、PTCA及支架植入术;机 理;凡疑有冠状动脉病变者;方法：;冠状动脉造影;二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA);PTCA 适应症;PTCA 适应症;PTCA手术的主要步骤;三、支架植入术;方法：PCI —— 是在PTCA基础上发展而来， 将金属支架置入病变的冠状动脉内，防止和 减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通常。 ;介入器材;;1、完善常规必要的实验室检查，如血常规 肝肾功 血凝 传染病四项等。常规检查，如心电图 胸片 心脏超声等。 2、向病人及家属介绍冠脉造影的方法及意义，解除其思想顾虑和精神紧张。必要时给予手术前夜口服安定。 3、术前1~2天进食易消化、少渣饮食，防术后便秘致排便用力。 4、口服抗血小板聚集药，停用抗凝剂。 5、穿刺部位备皮 6、做碘过敏试验 ;术后护理：;5、告诉病人若出现下列情况应及时报告医护人员 穿刺处血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿。 穿刺侧远端肢体感觉异常。 出现血压下降、心率减慢。 出现头昏、心悸及其他不适。;静注肝素 腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷） 口服华法林、力抗栓;二、人工心脏起搏术;作用机制;起搏器的结构与种类;种类;绝大多数起搏器具有四个功能;永久性起搏器：;起搏方法: 经静脉心内膜起搏;;;护理★;（二）术后护理 休息与活动： 术后48h内采取平卧位，禁止术侧卧位。 避免术侧上肢过度活动，术侧手臂1～2周内禁止高举， ??止电极脱落、移位。 防止出血、水肿： 伤口局部沙袋压迫4～6h并密切观察局部出血情况。 防感染：及时准量的给予抗生素治疗。 观察并发症：予心电监护，观察有无起搏信号及竞争心律， 及时发现电极脱落与感知不足的发生。;健康教育;三. 心导管射频消融术（RFCA）;适应症 发作频繁或药物治疗无效的房室折返性或房室结折返性心动过速，预计综合征，心房颤动等。 ;方法： 局麻下将3～4根电极导管经股静脉或股动脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。;1. 术前准备 1.1 必要的实验室检查，如血常规 肝肾功 血凝 传染病四项等。常规检查，如心电图 胸片 心脏超声等。 1.2 向病人及家属介绍射频消融术的方法及意义，解除其思想顾虑和精神紧张。必要时给予手术前夜口服安定。 1.3 皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 1.4 术前不易过饱，勿食用易产气的食物。练习床上排尿。;2.术后护理;2.4 观察穿刺局部 有无出血，渗血，渗液，血肿 2.5 常规应用抗生素 ;四. 先天性心脏病的介入治疗;房间隔缺损封堵器;;先心病介入治疗的护理 基本同冠脉造影，但是手术的病人大多为孩子，由于不能很好的配合手术，所以往往需要全麻。所以术前，需要禁食六小时，禁水四小时以上。 术后还要严密观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现。;再见