高泌乳素血症生殖病理与诊治.pdfVIP

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2018-08-01 发布于浙江
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高泌乳素血症生殖病理与诊治.pdf

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高泌乳素血症的生殖病理不诊治浙江大学医学院附属妇产科医院徐键xuj@zju.edu.cn 泌乳素(prolactin,PRL) 1933年就明确由垂体前叶分泌 编码不人类第6号染色体上 199氨基酸的多肽激素 多种分子结构小 PRL ：分子量为22000 ，高亲和性不生物活性大 PRL ：分子量为50000 ，低亲和性不生物活性大大PRL ：分子量为100000 ，低亲和性异型 PRL ：分子量为25000 ，大量存在于血浆浙江大学医学院附属妇产科医院为什么有的血清PRL很高，却没有症状？ PRL的生理作用 对乳腺的作用：  女性青春期：促进乳腺的发育  妊娠期：PRL不雌激素、孕激素使乳腺组织进一步发育  分娩后：雌、孕激素的降低，PRL的泌乳作用得以发挥 PRL的生理作用有上百种，但只有对乳腺的泌乳作用是必需的 3 浙江大学医学院附属妇产科医院为什么妊娠期PRL很高，却没有乳汁分泌？ PRL的调节因子 TRH, 组织胺, 5 －羟色胺, 去甲肾上腺素, 雌激素, 前列腺素, 血管活性肠多肽血管紧张素II + 多巴胺（DA ） γ-胺基丁酸（GABA ） - PRL 浙江大学医学院附属妇产科医院 PRL的调节因子-多巴胺 分泌多巴胺的神经元位于弓状核内，其轴突终未于中央突起部外层 下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统 →垂体→不催乳素细胞上的D 受体结合→张力性 2 抑制PRL分泌（抑制催乳素mRNA表达、PRL合成及分泌）→保持生理性PRL低水平 血管活性肠多肽：干扰DA的抑制作用多巴胺起主导性的调节作用！ 5 浙江大学医学院附属妇产科医院 PRL的调节因子--氨基丁酸（GABA ）正中隆起→ GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对某些释放因子的反应→抑制PR