肺常见病教学ppt课件.ppt

胸部肺与纵隔西安交通大学第一医院影像中心 杜红文; 肺部炎症;支气管扩张（1)(bronchiectasis) 病因与机制;支气管扩张症（2） 临床表现;支气管扩张症（3） 影像学表现;;;;;支气管扩张症（4） 影像学表现;;大叶性肺炎（1）(lobar pneumonia) 病原菌与病理改变;大叶性肺炎（2） 临床表现;大叶性肺炎（3） X线表现;大叶性肺炎（4） X线表现;;;;大叶性肺炎（3） X线表现;;小叶性肺炎（1）(lobular pneumonia) 病原菌与病理改变;小叶性肺炎（2） 临床表现;小叶性肺炎（3） X线表现;;间质性肺炎（1）(interstitial pneumonia) 病原菌与病理改变;间质性肺炎（2） 临床表现;间质性肺炎（3） X线表现;;肺脓肿（1）(lung abscess) 致病菌与感染途径;肺脓肿（2） 临床表现;肺脓肿（3） X线表现;;;;;肺脓肿（4） X线表现;;肺脓肿（5） X线表现;;肺脓肿（6） X线表现;肺结核;肺结核（pulmonary tuberculosis）;一、致病菌;二、病理改变;病理改变;1．渗出性病变;2．增殖性病变（结核结节〕;结核肉芽肿(增殖性病变);（二）病变进展改变;病变进展改变;病变进展改变;病变进展改变;（三）病变愈合改变;病变愈合改变;病变愈合改变;病变愈合改变;病变愈合改变;原发肺结核 I型 血行播散型肺结核 II型 继发性肺结核 III型 结核性胸膜炎 IV型 肺外结核 V型;（二）分期;四、临床表现;五、实验室检查;(一)原发型肺结核;(二)血行播散性肺结核;急性粟粒性肺结核;亚急性或慢性血行播散性肺结核;（三）浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核; 浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核;浸润性肺结核;慢性纤维空洞性肺结核;结核性胸膜炎;肺肿瘤;原发性支气管肺癌（1）(primary bronchogenic carcinoma)临床表现;原发性支气管肺癌（2）病理改变;原发性支气管肺癌（3）病理改变;原发性支气管肺癌(4）Ｘ线表现;原发性支气管肺癌(5）Ｘ线表现;;;;;;原发性支气管肺癌(6）Ｘ线表现;;;;原发性支气管肺癌(7）Ｘ线表现;;;;;;肺转移性肿瘤（1）转移途径;肺转移性肿瘤（2）临床表现;肺转移性肿瘤（3）Ｘ线表现;;;肺转移性肿瘤（4）Ｘ线表现;;;肺 痨 龙华医院 茅建春;一、概述;病名确定;2 按症状特点： 肺痿疾 骨蒸 伏连 劳嗽 急痨 宋代至晚清：痨瘵;（二）历史沿革 1、认为本病属于慢性虚损性疾病。 ;《素问．玉机真藏论篇》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ……肩髓内消。” 《灵枢．玉版篇》：“咳，脱形，身热，脉小以疾” 马刀侠瘿;2、明确本病具有传染性。;3、确立病位，病因病机和治则。;（三）范围;二、病因病机; ;三、类证鉴别;;2、肺痨与肺痿 肺痿主证:咳吐浊唾涎沫 肺痨主证:咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦;四、辨证论治;②辨四大主症，抓病理特点 咳嗽：阴虚： 气虚： 咳血：阴虚火旺： 痰热： 气虚： 血瘀： 潮热：阴虚： 出汗：阴虚： 气虚：;③辨证结合临床辅助检查 痰培养结核杆菌阳性最重要;2、治疗原则：补虚培元、抗痨杀虫 ①滋阴润肺+抗痨 黄连、黄芩、银花、连翘、夏枯草、猫抓草、大蒜、葎草、苦参、白及、百部;②补脾助肺，培土生金 甘寒滋阴 甘淡实脾 不宜火燥;③虚实兼顾，攻补兼施;3、分型论治 ①肺阴亏损型 主症特点：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白、边尖红，脉细数。 治法：滋阴润肺。 方药：月华丸加减。 ;②阴虚火旺型;③气阴两虚型;④阴阳两虚型;辨治实例举要 宋××，男，25岁，××××年4月27日初诊。 咳嗽、汗多10个多月。患者有肺结核接触史，病初起时咳嗽痰少，有时夹带少量血丝，夜晚盗汗，手足发热，经过多种中西药物治疗，手足发热及盗汗减轻，但治疗时有断续。刻下仍有咳嗽无力，咯痰色白，偶夹血点血丝，气怯声低，动则汗多，寐中盗汗，肠鸣，便前腹部隐痛，大便稀溏，日二、三次，食欲不振，面色