《创伤病人的现场急救》ppt课件.ppt

创伤病人的现场急救 创伤救治必须在发生损伤的现场着手实施。急救的基本技术主要有通气、止血、包扎、固定、搬运5项，是抢救伤员生命和进一步治疗所必需的基本技术。这些基本技术要求医护人员熟练掌握，而且平时应在市民中普及练习，以备开展自救互救。 1 通气 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土以及呕吐物等堵塞或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。 1.1 指抠口咽法 一手用拇指和示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 1.2 击背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使其咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。 1.3 垂俯压腹法 从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。 1.4 托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠，堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出使声门通气。 此外，开放性气胸严重影响呼吸循环，应即用敷料(或清洁衣布)堵塞胸壁伤口，使之成为闭合性气胸。 2.止血 现场止血操作流程： 评估出血部位和出血表现－－－选择合适止血材料－－－向病人解释病情和安置适当止血体位－－－采用正确止血方式 2.1加压包扎止血 用生理盐水冲洗伤口后，将无菌敷料覆盖于伤口上，用绷带、三角巾或布带加适当压力包紧； 包扎时松紧度以能达到止血为宜，伤口内有异物、碎骨片时不能使用此法。 2.2 指压法 通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流,应随即继用其他止血法。 绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免阻断全部脑血流供应，同时定位要准确，用力要恰当。因属于临时止血措施，故常需与其他方法同时进行。 2.3止血带止血法 1）勒紧止血法：用绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料盖在伤口上部（近心端）勒紧止血，第一道绕扎为衬垫，第二道压在第一道上面，并适当勒紧。 2）绞紧止血法：将叠成带状的三角巾盖在伤口上部（近心端）绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，形成第二道带圈。将硬质条状物如小木棒、笔杆、筷子等作为绞棒，插在第二道带圈内，提起绞棒绞紧后，将木棒一头插入活结套内，并把活结套拉紧固定。 3）橡皮止血带止血法：将患肢抬高或置于操作者肩部，用软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上（伤口上部）。左手拇指、食指和中指紧握止血带距带端10cm处，手背向下，右手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2－3圈，然后将带塞入左手食指和中指之间，食中指夹住止血带向下牵拉，成为一个活结。 注意事项：止血带应扎在伤口的尽心端，并尽量靠近伤口，以免产生多部位的组织缺血。压力适当，以出血停止，远端动脉搏动消失为度。 4）.填塞止血法 将无菌辅料填入伤口内，外加大块辅料，再加以绷带、三角巾等加压包扎 3.包扎 3.1绷带包扎， 包括以下几种方法： 1）环形包扎法：是最基本、最常用的绷带包扎方法。将绷带做环形重叠缠绕，下一圈完全遮盖前一圈绷带，为使固定牢靠，在放置绷带的始端时略斜，将斜角翻折并压在第二、三圈之间，绷带尾端用胶布固定或绷带尾端中间剪开，打结固定。 2）蛇形包扎法 3）螺旋包扎法 4）螺旋反折包扎法 5）“8”字形包扎法 6）回返包扎法 3.2三角巾包扎 包扎注意事项： 1）包扎松紧要适宜，在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等，需用棉垫、纱布等作为衬垫，骨隆突处也使用棉垫加以保护。 2）包扎时必须保持肢体功能位，对于受伤的肢体应予适当的付托物加以抬高。 3）结应打在肢体外侧面，注意不要打在伤口上、骨隆突处或容易受压的部位。 4）包扎时注意绷带缠绕方向为自下而上，由左向右、由远心端向尽心端包扎，有助于静脉回流。 4.现场骨折固定 1)锁骨骨折固定法：如“8”字绷带固定法；“T”形夹板固定 2)肱骨骨折固定法：夹板固定法、躯干固定法 3）前臂骨折固定法：夹板固定法、衣襟和躯干固定法 4）大腿骨折固定法：夹板固定法、健肢固定法 5）小腿骨折固定法：夹板固定法、健肢固定法 6）脊柱骨折固定法 7）骨盆骨折固定法 8）肋骨骨折固定法 5.创伤病人的搬运 1.1徒手搬运 1）拖行法 2）扶行法 3）抱持法 4）背负法或肩负法 5）爬行法 6）杆桥式 7）椅托式 8）拉车式 1.2担架搬运 谢谢！