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心房颤动（Atrial Fibrillation AF)抗凝治疗点评 滨州医学院附属医院 张清潭 AF的概念 心房失去规则有序的电活动，代之以快速无序的房颤波。ECG表现为正常的p波被大小、形态、时限不等的快速震荡波或纤维颤动波所取代。 AF的分类 病理性房颤；特发性房颤 快速性房颤；缓慢性房颤 2R分类法：新发生的（Recent onset）；新发现的（Recent discovered ） AHA/ACC/ESC的3P分类法： 阵发性房颤（paroxysmal AF） 持续性房颤（persist AF） 永久性房颤（permanent AF） AF的发病率 普通人群0.4-1.0% 50-59ys 0.5% 80-89ys 8.8% 中国0.61% 1000万！！！！ AF的治疗策略 心律控制（rhythm control） 心率控制（rate control） 预防栓塞（embolism prevention） 华法令的药理学 抑制VK环氧化还原酶，阻止VK还原成KH2的形式，从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 四种凝血因子的半衰期为4-72小时，故华法令从最初用药2天起效 抑制抗凝蛋白c和s的羧基化，从而使之抗凝作用消失，促凝作用 华法令的药代学及药效学 半衰期差异大：平均35-45小时，