CAP病例分析——临床诊治思考.pptVIP

24 Case report 病史特点 入院情况 诊断 诊疗经过 治疗体会 商榷3:门诊治疗无效，住院选用头孢美唑经验性治疗是否合适？ 中华医学会指南CAP常见病原体 Slide * 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等 老年人或有基础疾病患者 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等 肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体 病 原 体 需入院治疗、但不必收住ICU的患者 青壮年、无基础疾病患者 Case report 病史特点 入院情况 诊断 诊疗经过 治疗体会 阿奇霉素治疗3天无效——求因 非典型肺炎可能性小，肺链耐药？ 病原体未覆盖，如G-？ 结核？ 非感染性？ Case report 病史特点 入院情况 诊断 诊疗经过 治疗体会 非典型肺炎与细菌性肺炎的鉴别 （JRS 2009年CAP诊治指南） 年龄小于60岁 没有或仅有轻微的基础疾病 阵发性咳嗽 胸部体征不明显 无痰或快速诊断试验未发现病原体 外周血白细胞计数10×109/L Case report 病史特点 入院情况 诊断 诊疗经过 治疗体会 Why:阿奇霉素治疗无效？ 问诊详细：家属成员集中发病 胸部影像为不均匀实变 Case report 病史特点 入院情况 诊断 诊疗