时刻警惕的危险疾病ppt课件_2.ppt

休克：永远要绷紧的弦;病例一：住院医师的第一次遭遇休克;立即予停止原输液，改生理盐水250mlg静滴，吸氧2L/分，地塞米松5mg静注，肾上腺素1mg静注，患者未见明显好转，又予地塞米松10mg静注，50%GS20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静注，仍无好转，予加大氧流量5L/分，地塞米松5mg静注，患者此时意识渐清，但诉四肢麻木感加剧，呕吐1次，仍气促明显，予非那根25mg静注，面色渐红润，气促好转。 心里暗喜。 患者当时在输液室，没有很好的监护，而我第一次处理这样患者，很多东西没有很好的记录。;不想约3小时左右，又开始四肢麻木，气促，查电解质，肾功基本正常。 患者家属态度恶劣，要求转院，无奈予以办理转院手续。 事后总结：处理上漏洞多多，后怕中，还好患者没投诉！;问题反思和文献复习;低血压和休克初认识;休克早期识别;;低血压与休克的思维程序;第二步：是否为直立位低血压在平卧5分钟后，再站立3分钟中一次记录或更多次的记录。如果在3分钟时血压还在下降，测量的时间应持续长些。如果病人不能耐受站立这长的时间，则记录在直立位时最低的收缩压。直立性低血压可以为不管有否症状，收缩压下降≥20mmHg或收缩压下降至90mmHg以下 ;第三步：如为急性低血压，是否有休克，原因如何 急性发病者，测血压低，应询问有无创伤、失血、服毒、剧烈呕吐、腹泻、腹痛、胸痛和感染情况，同时询问既往基础血压、基础