从病例看人胰岛素治疗方案转换.pptxVIP

安心控糖，平稳达标-----病例分享;患者男性，47岁，机关职员 主诉：发现血糖升高7年，反复发作出汗、心悸10余天;7年前，体检发现空腹血糖升高。化验空腹血糖9.9mmol/L，2小时OGTT 16.1mmol/L，HbA1c 8.8%，尿酮体（-）。予二甲双胍治疗，1g一日两次。 2年前，因血糖控制不佳，二甲双胍1g一日两次联合格列美脲4mg 一日一次； 5个月前，停用格列美脲，二甲双胍1g一日两次联合诺和30R 早6u，晚6u； 现根据血糖调整治疗方案为：二甲双胍 早1g，晚0.5g，诺和30R现剂量为 早14u，晚12u； 10余天来反复出现出汗、心悸，进食后可缓解。 ;既往史：无高血压及冠心病病史，高血脂血症1年，未口服降脂药物治疗。 个人史及家族史：母亲患糖尿病。;生命体征：P78次/分，R20次/分，T 36.5℃，BP 130/75 mmHg，身高171cm，体重 74 kg，BMI 25.3kg/m2 心肺腹无阳性体征。 双下肢足背动脉搏动可及，无减弱。 ;辅助检查;辅助检查;中年，病程7年，体型偏胖，无糖尿病并发症。 7年前血糖升高，最初使用一种口服降糖药，后改为两种口服药联合，现使用口服药联合胰岛素治疗。 近10余天反复发作出汗、心悸，进食后缓解。 ;人胰岛素30;临床诊断 ;病例分析：既往治疗是否合理;治疗的困境;中华内分泌