α受体阻滞剂治疗LUTSBPH心血管安全性和疗效.pptVIP

心血管事件的风险 ALLHAT(抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验), 是在美国进行的一项前瞻性，随机，双盲，活性药物平行对照试验，始于1994年的ALLHAT试验的结果于2002年12月发表(JAMA 2002 288 2981—97)后，引起了极大的关注，后续研究直到现在。当初研究共入选了42418名高危高血压患者，比较了ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂与利尿剂对终点事件的影响。ALLHAT试验的主要终点是冠心病死亡或非致死性心肌梗死，次要终点是总死亡率、卒中、冠心病联合终点和心血管疾病联合终点 多沙唑嗪作为α－受体拮抗剂的代表药物用于抗高血压治疗 多沙唑嗪由于在研究过程中增加严重的心血管事件包括增加中风，心衰等发生率风险而被迫中止并退出该研究 尽管，多沙唑嗪药物说明书载明有抗高血压的适应症，但是最新版的抗高血压药物治疗指南已将α－受体拮抗剂排除在一线药物选择之外 据此，AUA指南已明确提出BPH合并高血压患者应分别治疗，不应选择多沙唑嗪一药两用 ALLHAT试验设计 高危高血 压患者 随机 氨氯地平 氯噻酮 多沙唑嗪 赖诺普利 适合降脂治疗 不适合降脂治疗 普伐他汀 常规治疗(Usual Care) 随访： 发生冠心病，死亡，或研究结束 X 随机 ALLHAT –多沙唑嗪组 于2000年2月终止 多沙唑嗪和利尿剂对主要终点（致死性冠心病及非致死性心梗）以及总死亡率有