梅丽曼小脑出血护理查房2课件.pptVIP

小脑出血护理查房 重症医学科 梅丽曼 床号：7床 姓名：王志芳 性别/年龄：女/65岁 入院时间：2014.11.11 初步诊断：脑出血 入院方式：卧床 神志：醒状昏迷 视力听力：昏迷 大小便：失禁 吸烟饮酒：否 饮食：偏咸，偏油腻 文化程度：中学 情绪状态：昏迷 自理能力：完全受限 睡眠状态：昏迷 既往史：高血压病史 家族史：无 过敏史：无 压疮风险评分：11 坠床跌倒风险评分：55 案例分析 基本信息 7床 王志芳 急性发病，25天前，无明显诱因下突发昏迷，呕吐，既往有高血压病史。急诊送安医二附院，行头颅CT示：脑出血破入脑室，在全麻下行开颅小脑半球、蚓部、四脑室血肿清除术+双侧侧脑室额角穿刺引流术，术后神志仍未恢复，四肢软瘫，继续呼吸机辅助呼吸，病程中间断发热、寒战，来我院行高压氧治疗。 入科时T:39.0℃ P:85次/分R:10次/分 Bp:150/89mmHg 神志醒状昏迷，双侧瞳孔等大，直径约1mm，对光反射迟钝，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管、尿管，均通畅，GCS评分6分。 病情介绍 病情介绍 目前诊断： 1.脑出血（左侧小脑半球、蚓部、脑干） 破入脑室，脑室铸型，梗阻性脑积水 2.高血压病3级（极高危） 3.肺部