股骨粗隆间骨折ppt课件_3.pptVIP

Gamma Nail 髓内固定机制 1.髓内固定方式为对称的中央型夹板固定 2.虽内固定定对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的形成， 3.中心固定理论上优于皮脂外固定，其可减少力臂，降低内外翻成角及内固定失效， 4.髓内固定为闭合复位或有限切开提供了基础 扩髓与非扩髓 1扩髓可以插入直径更粗、强度更大的髓内钉，有利于早期功能锻炼及降低断钉 率 2扩髓可以产生大量有骨诱导作用的碎屑，利于骨折愈合。 3扩髓会损害滋养血管与骨内膜血运，但血管可沿髓内钉的腔隙再生，扩髓也可以使周围软装、软组织肌肉血液循环增加，从而促使骨折愈合。 4.扩髓相对增加了感染和栓塞的机会。 PFN钉操作要点 PFN 复杂的粉碎的骨折 不稳定的骨折 反斜骨折 粗隆下骨折 PFN PFN “Z”字效应：两螺钉承受的负荷不同，一枚承受张力负荷，另一枚承受抵抗压力负荷，当一枚螺钉退出时，另一枚就可能会进一步穿透股骨头 PFN骨水泥增强 PFNA 对于不稳定的粗隆间骨折是一种理想的内植物 可牢固地固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转 防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形 及内植物切出股骨头等并发症 适用于几乎所有的粗隆间骨折，特别适用于不稳定 型骨折及合并骨质疏松 仍有一定的并发症，如股骨头穿出 操作要点 手术入路 进针点 正