消化系统疾病患儿的护理ppt课件_8.pptVIP

代谢性酸中毒  体内碱性物质经消化道或肾大量丢失 酸性代谢产物产生过多或排出障碍：摄入热量不足，脂肪氧化增多，引起酮血症；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性代谢产物潴留。 摄入酸性物质过多：长期服用复合氨基酸等 ? CO2CP mmol/L 呼吸 心率 口唇颜色 神志改变 轻度 18-13 无明显改变 无明显改变 无改变 正常 中度 13-9 由深慢到深快 增快 樱桃红 烦躁或萎靡 重度 9 深快，有酮味，甚至节律不齐 减慢，心肌收缩力减弱和心排量减少，可有低血压和心衰 发绀 嗜睡，昏睡甚至昏迷 代谢性酸中毒程度评估  低钾血症 胃肠道失钾过多：呕吐、腹泻 肾排钾过多：肾保钾功能比保钠差，血钾虽低，尿中仍有一定量的钾继续排出 钾摄入不足：输入不含钾的溶液时，血清钾被稀释 酸中毒被纠正后，钾从细胞外向细胞内转移 一般当血钾低于3.5mmol/L时，出现不同程度的低钾症状。 神经肌肉兴奋性降低，如精神萎靡、肌张力低下、反射减弱、肠鸣音减弱、腹胀、便秘 严重者肠麻痹、膀胱麻痹、呼吸机麻痹 心肌兴奋性增高，心率增快、心音低钝、甚至心衰、心脏扩大、心律失常 心电图改变有T波低平或倒置，ST段下降、Q-T延长、出现U波。 低钾血症的表现 低钙、低镁、低磷血症 腹泻较久、营养不