从询证证据看东亚ACS人群P2Y12受体抑制剂选择.pptxVIP

四川省医学科学院·四川省人民医院 李 刚 ;中国心血管疾病的发生持续攀升;经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗ACS的有效手段，尤其是针对急性心肌梗塞最有效的治疗方法，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势;PCI手术改变了什么;EPICOR Asia：ACS患者出院后1年血栓事件和死亡风险高;PCI术后长期两联抗血小板治疗;新型抗血小板药物不断涌现;近年来欧美ACS指南对于新型P2Y12受体抑制剂有了更积极的推荐;新型P2Y12受体抑制剂主要基于欧美人群的研究，而针对东亚人群的临床证据非常有限 ;针对东亚ACS人群，欧美指南对新型P2Y12受体抑制剂的推荐意见是否适用？;;东亚ACS/PCI患者具有不同于欧美人群的自身特点;;不同抗血小板药物的代谢途径;多项研究提示，氯吡格雷治疗后血小板高反应性发生率高;一方面，东亚ACS/PCI患者高血小板反应性更多，但是缺血风险与白人相似甚至更低;即：东亚ACS患者存在高血小板反应性 (HPR)和低缺血风险的“东亚悖论”现象;另一方面，东亚ACS/PCI患者具有更高的出血风险;亚洲ACS患者抗血小板治疗中出血风险显著高于白种人;东亚ACS/PCI患者缺血/出血风险特点不同于白种人，抗血小板治疗窗右移;“东亚悖论”现象对东亚ACS患者的抗血小板治疗提出挑战;; 大量临床研究显示： 新型P2Y12 受体抑制剂在东亚ACS