常见生理(解剖)变异与撕脱骨折影像学鉴别.pptVIP

常见生理(解剖)变异与撕脱骨折的影像学鉴别 撕脱性骨折 籽骨 永存性骨骺 副骨 籽骨、副骨、永存性骨骺可发生于人体全身骨关节，而四肢关节最多见且最复杂 ，加之对其分布认识不足和临床经验的欠缺，平时工作中易误诊为撕脱骨折。 病理生理与形成机制 撕脱性骨折 起止于某些骨骼上的肌腱和（或）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕脱。 病理生理与形成机制 籽骨 是由肌腱骨化而成，有改变压力、消除肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌的牵引力方向及稳定关节的作用。 病理生理与形成机制 永存性骨骺 又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形成。 病理生理与形成机制 副骨 是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。 撕脱性骨折影像学特征 具有典型的好发部位，如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。 具有骨折的直接、间接征象，例如撕脱后的游离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺损，且其边缘锐利、清晰（CT更能清楚显示）；MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变；最有利的证据是伤后一段时间，上述征象发生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、局部软组织肿胀消退