《中医对高脂血症及动脉粥样硬化性疾病的认识及其整体调节》ppt课件.ppt

中医对高脂血症及动脉粥样硬化性疾病的认识及其整体调节;中医对高脂血症及动脉粥样硬化的认识;; As是本虚标实之症，脏腑气虚为本，痰、瘀、毒为标。;痰 是机体物质代谢过程失控生成并过量积累的各种病理性产物，且可在一定条件下转化成新的致病因素的那些物质的总称。 瘀 是病理性生化物质的物理化学性质和生物学功能发生改变或同时有相关细胞形态结构和功能改变的结果，并可释放出炎性因子及自由基等进一步促进痰向瘀的转变。 ; 气 脏腑之气是脏腑功能的表达形式，具有调节控制物质代谢过程的功能。是生痰和由痰致瘀的调节枢纽，气虚和气滞是病理产物之痰转变成致病因子之痰的关键和主要限速因素。体内自由基的积累和由此引起的一系列连锁反应可能是气虚、气滞的最直接体现。 ;毒 内生之毒可能是体内脏腑功能失调造成排泄不畅而留滞体内的某些废物对细胞??组织、器官等能产生毒害效应的物质，其物质基础包括各种自由基和由其激活形成的一系列产物或中间体以及炎性因子等，它们除直接的细胞毒作用外，尚可导致其他生物大分子或代谢物发生结构功能改变而成为致病因子或产生细胞毒害作用，其中以蛋白质、脂类及多糖等的氧化修饰最为典型，这些结构功能改变的生物大分子可能是证候发生及传变的主要分子基础。;痰 （致病因子）; 中医证候的概念和特征; 证候是通过四诊(即望、闻、问、切）手段获取的机体在某一时空条件下对各种内外因素（包括机体生理功能及生物、化学、环境、精神、气候等各种致病因子）反应而呈现的生理、病理状态信息的综合判断的表述。 ;? 证候的特征;; 证候的本质具有复杂的相互关系和多样性以及开放式多维网络特征，属于复杂性科学系统。因此要从整体观出发，采用系统生物学理论，在整体细胞生物学水平上，借助细胞生物学、分子免疫学、生物化学、分子生物学等技术，并结合化学、物理学、数学、信息学、天文学、气象学、自然及经济地理学、生态学、心理学、社会学、考古学、人口学以及哲学、经济学、历史学、语言学等学科中相关的方法和成果，进行全方位的多学科联合攻关。 ; ? 影响证候发生、发展的因素 ;●精神因素 　　　　　　心理、精神、情绪等。 ;; ●体质 　　　　是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境 　　　　影响下，在其生长发育和衰老的过程中形成的代 　　　　谢、机能等结构相对稳定的特殊状态。体现了先 　　　　天与后天两层含义，因此，体质是遗传信息转 　　　　录、翻译后生物体表达的性状，即个体的体质是 　　　　先天禀赋的转录结果，与后天环境有密切关系， 　　　　是形神合一和精、气、神的集约式，体质属于机 　　　　体的功能态，因此是可变的。 ;●证候 　　　 是体质在特定条件下的表达形式，是 机体的一种反应状态（简称反应态）， 体质状态决定了证候产生的必然性。 ;三者代表了机体的不同功能状态; 体质类型及后天摄养对冠心病及其证候发生的影响;;;;ApoE IE1 基因型及等位基因分布;LDL-R 基因型及等位基因分布;? apoE及LDL-R基因多态性对CHD 患者血脂水平的影响;? ;LDL-R基因多态性对血脂水平的影响 （mmol/L）;对TC水平的影响;ApoE第四外显子和LDL-R联合基因型对血脂水平的影响 ;体质类型与基因多态性的关系; 痰湿质与基因型、等位基因关联性分析阳性结果 ;气虚质与基因型、等位基因关联性分析阳性结果 ;湿热质与基因型、等位基因关联性分析结果 ; 体质类型对证候产生的影响;痰证与痰湿质关联 瘀证与瘀血质、阳虚质关联 痰瘀互阻证与痰湿质和湿热质相关联 非痰非瘀证与阴虚质、阳虚质相关 四种证候均与气虚质相关;痰湿质有促进三种证候的倾向，系数相近； 瘀血质促进瘀证，但对痰证的影响较小； 气虚质与痰证、痰瘀互阻证和瘀证关系都很密切； 阳虚质对瘀证影响较大 ;;? 环境、后天等因素对CHD证候形成的影响;肉酒烟嗜好有加重痰证的倾向，痰瘀互阻证次之，瘀证再次之。 几乎不运动或少运动有促使痰证和痰瘀互阻证的倾向，而经常运动对三种证候有抑制作用。 嘈杂的生活环境对瘀证的影响较强。 BMI对痰证和痰瘀互阻证的影响大于瘀证 。 脑力劳动对痰瘀互阻证和痰证的影响大于瘀证。 ;? 多态性与证候;apoE E3/4、E4/4基因型、IE1G/G基因型对痰证，痰瘀互阻证的影响大于瘀证，而LDL-R外显子13的+/-基因型对瘀证影响较大。 ;高脂血症及动脉粥样硬化不同证候的蛋白质组学研究 ;;血脂测定;正 常; ? 2-D凝胶电泳分析结果 ;?