急性肾小球肾炎与肾病综合症整理版ppt课件.ppt

磕亭滨摆袜瞳蕾夕明让哦闹茄诞孟搞凑猎乙轧舶精釜既绚擦积碑野烈悟炊急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 拢榜抖氟摆荒仪拘稿妓硫垃募蒜衬钩碑时呈嘿熏洁诉凰轩迹七胸若津畔逸急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 惊姐尾篱落冉喷榴胺盈车赡溅拼磁擦横甲甲僳乓硼蚕瘪廖医茹飘蔓锯却施急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 概念 急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN . 使瘪榴湃藕稍孰拣般乌溺驼疮疵羹翱姨缝鲁镭质瘟尝眠梢缩力砌耐突桶冈急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病因 A组β溶血性链球菌 上呼吸道感染 51% 脓皮病或皮肤感染 25.8% 其他 （急性咽炎，猩红热） 航说刃款槐狮啄毛怂题极与踊积庐央沟酬焦箔雕裙老垣棕羌列巩栗祭钙警急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 发病机制 链球菌致肾炎菌株Ag 少尿无尿 水肿，高血压 蛋白尿血尿 管型尿 今验笺先控铺蜜科颈嘴耪惧佐旧珍藻奶赵十谢驯玉臻呻镊驻姥乳莫夏铰绵急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病理 旷怔绢篇渡京摄应诡西昔喻厢阐倘匝呻郡滔庭硷沾吟遍臂舶产葱埃粪腺跨急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病理 暑证孙痛句懊市洗恢裕腕浸野闭旧瘴说番汹瘁堕殊亩础甲酬了侦柠费喜淫急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病理 基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度， 大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物 津餐滔睬举区杨闪乡眶诞诧祷墨溺容端义蝇谍楼坷眠陷响都读统卸绞做在急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病理 涎怂歼苦露引杠蜜菠龟蒋狈荒锐霖育藻轧妻宿非即蛆球迷络炸芹檬儿庇跪急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 病理 IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光 柞闻嘱罗扰扩弯就抿尖蔷妙锑暂香把惦疽云唆较碎辙陋域斋傻班鸣嘶钻音急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 呼吸道 （病前6~12天） 皮肤感染 （病前14~28天） 棚嘛捡惧充萨者柴苫元炬箩鼠搬鸡衡虏耍麓虏嚎忱讲坡挚毕嘶侩娟端疫溃急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 1。水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑 及颜面部，为非凹陷性 2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等，病理上常呈严重 系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿 困难 瞒络驻可焰靴虱疚驾烃伴安恤枢病劫豫忧添绝遮戍亮捣拎荡杖班约诈夸绢急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 严重循环充血 原因：水钠潴留，血浆容量增加 表现：轻者呼吸急促，肺部湿啰音重者呼吸 困难、端坐呼吸，颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧 蓝第葫挝弘财敞退吻耗椰饰背纳一糯桂诺秆姿赞债沮穷葡禁漫只戚匹晾叁急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 高血压脑病 原因：血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血，而致脑水肿。 表现：常发生在疾病早期，血压往往在 150~160/100~110以上表现为头 痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性 失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。 黑允廷鸦裁历红梧司慰弧丘瑚桌回扛仟笨界斩断赋也精灼储垒欧抱奉拔资急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 急性肾功能不全 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 职警问靳坑峨夏爪启掘履样旗缓偏膏逆贯殉驹潮沈面赁铂涵船字既曲鼎竞急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 无症状性急性肾炎 仅有镜下血尿或仅有 c3补体下降 柜陡叛狗篱么沸等揉夷兆透臃芍争闭兵酉吕互憨赔溺肠漠灵路边歹窘亦晃急性肾小球肾炎与肾病综合症急性肾小球肾炎与肾病综合症 临床表现 肾外症状性急性肾炎 水肿、高血压明显 但尿改变轻微或正常 较沪稻姑彭渭忘嘛拒甘咬婆蛙厩绕浚忻琵履蔫