利水渗湿药 简单探究.docVIP

　利水滲濕藥概述 第一種功效呢，就是叫利水退腫，也可以叫利水消腫，或者叫利尿退腫，利水消腫，或者簡稱利水利尿都可以。 第二，這類的藥一般藥性都比較平和，有的就是微微有一點偏寒涼，但總體上是比較平性的 凡是與水濕有關的病證，這樣的藥物都可以廣泛的選擇使用。 不管什麼病證，只要它的病因裏面與水濕有關，包括小便不利，水腫，痰飲，或者淋證，濕熱黃疸，濕熱瘡疹，濕熱痹證，濕熱帶下，或者說普通的白帶過多，或者濕瘡濕疹，這樣的一些與水濕有關的，這一類的藥都可以使用，所以它的主治證很廣泛。 這一節的藥物叫利水退腫藥，下面沒有一味是真正利水退腫的代表藥。常用的利水退腫的藥全部分散在其他章節，比如說第一章裏面的麻黃、香薷；瀉下藥當中的什麼商陸、牽牛子，這些都是比較典型的。以後比如說黃芪、白術，什麼桑白皮、葶藶子等等， 第二種功效呢，就是利尿通淋，也可以叫利濕通淋，是通過清利濕熱來緩解或者消除濕熱淋證。 它的臨床表現是以尿頻，小便比較頻繁，尿急。有便意的時候，小便有便意的時候就很難忍耐，不能堅持，馬上就要小便，尿急，急迫，而且尿道灼熱，疼痛，有的淋漓不暢。比較重的還兼有發熱，全身發熱，發燒，腰痛，腹部墜脹疼痛等等這樣一些症狀，也就是相當於現代醫學上的尿路感染，急性的尿路感染，腎盂腎炎，尿道炎，膀胱炎，甚至於包括男性的前列腺的一些炎症，如果表現出了這個尿頻尿急，或者淋澀疼痛，或者尿路的結石，尿結石，膀胱結石，這些都屬於淋證的範疇。 第三節，利濕退黃。是通過清利濕熱加消退黃疸，或者加利膽退黃。所以這個利濕退黃的藥，實際上是清利濕熱和利膽退黃的一個簡稱。這一類的藥，它往往可以廣泛的用於多種濕熱證，用來清利濕熱。加上了利膽退黃，當然對濕熱黃疸更為適合，更為多用。 第一節這個利水退腫藥，那利水退腫藥當中的利水滲濕藥，它的藥性平性或者偏於微寒，就是我剛才說的比較平和，它主要是偏于平性的。 利水退腫藥的歸經，主要是腎和膀胱。因為腎主水，膀胱有氣化的功能，膀胱氣化就小便能夠正常的排出。所以這個小便不利主要是腎主水和膀胱的氣化功能失常的，所以是以腎與膀胱為主的。 利尿通淋藥。這一類的藥物呢，它既是利尿的藥，又是清熱的藥，它治療的是濕熱證。所以第二節藥的藥性都是偏寒性的，它的藥味最有意義的是苦味。 利濕退黃藥。那麼它治療的濕熱黃疸，這類藥它和第二節的藥一樣，既是利尿藥，同時又是清熱藥。所以它也是寒性的藥 濕和津液是相對的。在生理的情況下，它就是津液，在病理的情況下，它就是濕濁，就是水濕。在沒有水濕的情況下，過用了，那傷的是津液。如果平時津液已經耗傷，要用這一類的藥，那就是要謹慎一些。 茯苓呢，它首先是一個淡味的藥，它能滲能利，利水滲濕，它可以用於所有的水濕病證。凡是與水濕有關的，幾乎都可以使用，所以它應用非常廣泛 對水濕病證的寒熱沒有選擇性，沒有需要避忌的。只要是水濕病證，寒證可以用，熱證也可以用，對這個熱證呢，它也不助熱，對寒證呢，它也不加重寒象，平性的，寒熱均可。另外一層意思呢，就是它虛實皆宜。，所以它扶正不礙邪，祛濕不傷正。 茯苓的第二個功效，可以簡單說健脾，或者健脾補中。但是這個作用不強，非常的甘淡平和，它是治療脾虛證的一個很重要的輔助藥。脾虛的同時，往往就有濕濁內生。這個時候既要補虛，又要消除已經停留的濕濁或者水濕，那麼茯苓就是兩者兼顧。 第三個功效，寧心安神，或者簡單稱為安神，就是安心神。個茯苓在寧心安神的方當中，當然用得比較多的是一些養心的方，養心安神的方當中。但是一些祛邪，治療邪氣盛引起的心神不安，心悸失眠的，它也可以使用，尤其是由於痰飲這一類侵擾心神的。 豬苓呢，它也是寄生的一個多孔性的真菌植物，但是它主要是寄生在楓樹或者樺樹（就是白樺樹）這樣的一些樹的腐爛了的根上。豬苓在利水滲濕方面，和茯苓相似，而且作用強於茯苓，利尿更加明顯一點。但是它沒有茯苓的健脾和安神的作用，（功效）單一的藥。。當然近年來，豬苓的應用有所擴大，因為這個豬苓的多糖，現在研究它可能對抑制腫瘤的生長而增強機體的免疫功能 澤瀉的利水的強度，就是利尿的強度和豬苓比較相當，也就是說它比茯苓可能要略強一些，也是一個利水作用比較明顯的一個藥物。。另一個特徵呢，就是澤瀉的藥性是偏寒的。就單味藥而言，它更適合水濕病證，兼有熱象的，更加適合。但是在複方當中，它顯不出來。，在使用的時候澤瀉和前面的豬苓、茯苓唯一的不同點就是澤瀉有一點清熱作用。熱證，或者相火比較亢旺的時候，可以考慮。 這個澤瀉前人認為它也有一點瀉相火的作用，類似於我們前面的黃柏。所以今後學地黃丸，六味地黃丸當中用的澤瀉，它不完全是利尿，與前人認為它偏寒，能瀉相火，來輔助知母、黃柏這一類的藥，它有一點相關性。所以我們把它泄下焦熱也作為一個功效 為什麼只說茯苓是利水滲濕的要藥，而不說薏苡仁是利水滲濕的要藥呢？原因有二。第一，是在利水滲濕和