神经疾病并发院内获得性肺炎ppt课件_1.pptVIP

神经疾病并发医院获得性肺炎诊治共识 张向东 概述 神经疾病并发医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia ，HAP ）十分常见，但受到的关注度不高。神经科医师对其正确诊断与治疗的水平有限，致使HAP 成为影响神经科患者病死率的重要因素。对近30 年神经疾病并发HAP 进行了检索与复习，并采用牛津循证医学中心临床证据水平分级2009 进行证据确认和推荐意见确认，对证据暂不充分，但专家讨论达到高度共识的意见提高推荐级别（A 级推荐）。 本共识针对神经疾病并发肺炎的危险因素及其处理做了较多的叙述，旨在强调神经疾病并发肺炎的特殊性和重要性，并有别于其他相关共识。气管插管与机械通气是肺炎治疗中比较特殊的部分，仅适合部分危重神经疾病患者。作者即将撰写《神经疾病并发呼吸衰竭的机械通气治疗与操作规范共识》，其中不仅涉及肺炎的气管插管与机械通气，还将涉及神经疾病并发呼吸泵衰竭的气管插管与机械通气，可作为本共识的补充。 一、神经疾病并发 HAP （一）流行病学 神经疾病并发HAP 的发生率为11.7% ～30.9% ，病死率为10.4% ～35.3% 。HAP 高发于重症监护病房（ICU ），占ICU 所有感染患者的25% ，占医院感染的48.3% ，其中90% 为呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ，VAP ）。神经疾病并发H