《品管圈同心圈》ppt课件.ppt

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用 苏州大学附属第二医院 ICU 背景 手卫生：外科洗手＞5min √ 皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 √ 最大化无菌屏障操作 √ 纱布类敷料隔日更换 √ 透明敷料至少7天更换 ? 美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南： 一、活动启动----成立QCC团队 圈长 副圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 一、活动启动----确定主题 提高深静脉导管维护品质 降低深静脉导管敷料非预计更换次数 降低维护成本 目标 一、活动启动----明确目标 二、制定：计划及进度表 三、实施 （一）资料与方法 纳入标准： ①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；②操作者置管次数大于30次。 排除标准： ①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮导管；④非一次性置管成功者；⑤导管留置时间48小时；⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）的患者。 三、实施 （二）观察指标 深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等 （三）结果评价 采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p 0.05为差异有统计学意义。 四、分析改进 干预前柏拉图表示如下: 干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。 1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年12～2012年02月）: 四、分析改进--鱼骨图分析 缺少资料收集 敷贴频繁更换 人员 重要性认识不足 忽视细节 年资较低 病人 躁动 出凝血异常 大量出汗 方法 培训不足 敷料选择不正确 质量跟踪不足 管理 未遵守操作流程和注意事项 渗液 渗血 观察不到位 材料使用方法掌握不全 原因分析不足 缺乏流程再分析 现场指导不足 信息反馈不足 四、分析改进----对策： 五、结果 1. QCC活动前后患者基本情况 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。