普外科病例ppt课件.ppt

普外科病例;甲状腺及甲状旁腺疾病;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;乳腺疾病;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;腹外疝;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;病例分析与经验教训;入院后3天出现恶心呕吐，不排气排便，腹透可见多个气液平面，腹痛较前明显，遂以嵌顿疝急诊手术，切开包块时有干酪样脓性液体约400ml,吸净后探查，脓腔与腹腔不通，直达腹膜后，深约20cm，术中诊断为“髂腰肌寒性脓肿”。探查腹腔，见腹腔内肠管多出结核病灶，并有片状粘连，导致的粘连性肠梗阻。予以松解粘连和肠减压术，用抗结核药物冲洗腹腔。术后脊柱X线片，提示3-5腰椎结核破坏灶。用髋人字石膏固定半年，抗结核治疗，1年后恢复正常。;教训：1.该患者被误诊，主要是因为患者的既往病史，入院查体情况。幸好术前有诊断“肠梗阻”，继而剖腹探查，解除了梗阻的同时也诊断明确了。2.最大的失误是查体不全面，只满足于当时明显的阳性体征，未能常规检查脊柱。既然病人除“股疝”外无其他器质性病变，为何出现消耗性体质？而腰椎3-5结核并髂腰肌寒性脓肿的诊断就能完全解释了。3.既然是消耗性体质，查血沉较快，X线提示肺结核？为何不进一步检查，明确诊断？右腿不能伸直，跛行，为什么不拍片明确原因？整个表现为自大，没有进