肺原发恶性淋巴瘤 课件.pptVIP

2015.8.27 PS:黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（MALT） 病历分享 患者，女，50岁，农场职工； 咳嗽、咳痰10个月，活动后气喘3个月； 既往有肾盂肾炎、胆囊炎、慢性胃炎病史； 家族史、个人史、婚育史无特殊。 现病史 入院前10个月无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰多，能咳出，偶有痰中带血，伴盗汗、活动后气喘，无发热。 当地医院拍胸片及胸部CT提示双肺弥漫性结节影，予抗感染、止咳、化痰治疗无明显好转。 转诊上级医院，PPD阴性，痰检示抗酸染色阳性，肺穿刺活检排除肿瘤，予规范抗结核治疗。 抗结核治疗后多次复查胸片无明显变化，症状无好转，活动后气喘逐渐加重。 10个月来体重下降8Kg。 体格检查 实验室检查 全身浅表淋巴结未触及肿大； 双肺叩诊清音，双下肺呼吸音粗，可闻及少许细湿罗音； 余无阳性体征。 血常规：N84.8%； ESR：45mm/h； CRP：76.1mg/l； CEA：正常； CA199：62.6u/ml； NSE：49.11ng/ml； CA125：58.33ku/ml； LDH：361u/l； ANA、ANCA、ENA等免疫标志物正常。 病理