卡托普利治疗糖尿病肾96例疗效与病例选择.docVIP

卡托普利治疗糖尿病肾病96例疗效与病例选择 作　者： 范立干　曹志萍 单　位： 江苏省建湖县人民医院，建湖224700 关键词： 糖尿病肾病；血管紧张素转换酶抑制剂；卡托普利；肾功能 摘　要： 　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）用于治疗糖尿病肾病（DN），可以减轻蛋白尿，延缓慢性肾功能衰竭的发展。但是由于ACEI可以使肾小球出球小动脉扩张，肾小球有效滤过压下降，肾小球滤过率下降，这可引起部分DN患者的肾功能恶化。本文对不同肾功能状态DN患者对卡托普利的反应性进行了初步临床观察，现报告如下。 1　临床资料 　　本院1995年6月～2000年6月使用卡托普利治疗DN96例，其中男61例，女35例，年龄41～66岁。临床糖尿病肾病的诊断标准为：在糖尿病病史的基础上，连续2次以上尿液检查发现蛋白尿，经病史及化验检查排除其它原因引起的肾脏病。卡托普利（常州制药厂产品）用法：一般患者卡托普利25mg，每日3次；同时伴有高血压的患者根据血压情况，卡托普利用量随症加减，少数患者因单用卡托普利降压效果不好，加用小剂量氢氯噻嗪（12.5～25mg/d）。使用卡托普利的观察时间为2个月。入选病例按内生肌酐清除率（Ccr）分为下列4组：A组肾功能正常组(20例)，Ccr70ml/min；B组肾功能代偿期(29例)，Ccr维持于50～70ml/min；C组轻度氮质血症组(22例)，