临床病例报告南方医院胸心外科王昊飞课件.pptVIP

临 床 病 例 报 告南方医院胸心外科 王昊飞 一般情况 男性，79岁，吸烟多年，有长期慢性支气管炎、肺气肿病史 因头晕不适查体发现右肺中叶肿块 查体：双肺未闻及干湿啰音 辅助检查 胸片 胸部CT提示 右肺中叶周围性占位（直径3cm） 肺气肿 右肺上叶肺大泡形成 纵隔未见明显肿大淋巴结 术前检查未见远处转移征象 （全身PET-CT检查:除肺部肿块外无高代谢表现） 各项实验室检查、肺功能等未见手术禁忌 手术适应征 术前定性诊断未明确，但恶性可能大 术前分期较早，可达到根治性切除 全身情况较好，中叶切除影响较小 病人及家属要求手术切除 高危因素 高龄 长期吸烟史 多年慢性支气管炎病史 肺气肿并肺大泡形成 针对性防治计划 术前措施： 戒烟 术前一周开始予 解痉\祛痰雾化吸入 锻炼深呼吸及有效咳嗽 针对性防治计划 术中措施 全腔镜手术，减少创伤 中叶楔形切除，尽量保留正常组织 避免过多骚扰正常肺组织 呼吸机潮气量不宜过大 安全前提下尽量缩短手术时间 鼓肺气道压20cmH2O 针对性