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手部卫生 医院感染公共卫生问题 加强对手部卫生的管理 极为重要 2、洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法：六步法 （整个搓揉时间不应少于15秒） 冲洗 干燥 护肤 擦手用具选择不当——手会再次污染 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手前先摘除手部各种饰物，剪短指甲， 检查双手表皮有无创伤及裂口，如有伤、 裂口，不能参与手术或侵入性操作； 取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3 认真揉搓2-6分钟; 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 用无菌巾彻底擦干。 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3 ，用无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法按照产品的使用说明。 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前 臂和上臂下1/3，认真揉搓至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法按照 产品的使用说明。 卫生手消毒：10 cfu/cm2 外科手消毒：5 cfu/cm2 四、手卫生设施 ㈠ 洗手与卫生手消毒设施 ◆ 洗手用水：流动水 ◆ 水龙头:最好非手触式 ◆ 清洁剂：肥皂或皂液 ◆ 干手设施：纸巾、小方巾 ◆ 污物桶 ◆ 速干手消毒剂 ●11 ㈡ 外科洗手与手消毒设施 ◆ 洗手池：四壁光滑洁净， 减少细菌粘附和繁殖，便于 清洗和消毒 ◆ 洗手用水:流动水 ◆ 水龙头:非手触式 ◆ 清洁剂：无菌出液泵装置 （无二次污染）头顶及肘压式 ●12 ◆ 刷手工具：洗手刷贮存 在不锈钢盒内，不锈钢盒 可与洗手刷一起灭菌 ◆ 消毒液 ◆ 无菌巾 ◆ 其它有关设施:钟表 指甲剪 ●12 五、手卫生方法 ㈠ 洗手与卫生手消毒方法 ◆ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 ◆ 手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 1、应遵循以下原则 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 200名医务人员作3组实验： 白大衣 染菌量增加37.77倍 公用毛巾 染菌量增加59.57倍 个人毛巾 染菌量增加5.06倍 3、手消毒指征 ⑴ 实施侵入性医疗、护理操作之前； ⑵ 护理免疫力低下的病人或新生儿之前； ⑶ 接触伤口前后； ⑷ 接触黏膜、血液、体液和分泌物等之后； ⑸ 接触被致病微生物污染的物品之后； ⑹ 护理传染性或有多种抗药性细菌定植的病人之后； ⑺ 在特殊情况下，因条件限制，无法按规范要求洗手时，可用手部消毒替代洗手。 进入病房的治疗车换药车 应配有快速手消毒剂 用于各种检查和治疗前后 快速手消毒 消毒不当 长久造成损害 含氯制剂浸泡双手造成手部粗糙、角质层破坏，有害氯化物（卤代烃）吸收损害肝脏 各种化学物质刺激引发的皮炎 怎么避免皮肤刺激??? (医护人员的难题) 洗的越多越刺激皮肤 手套戴得越长时间越刺激 速干手消毒剂的特点 ◆ 速干手消毒剂作用快速、使用方便； ◆ 可以节约工作时间、提高效益； ◆ 具有出色的杀菌效果； ◆ 加入了护肤成分； ◆ 可以提高医护人员对洗手规范的依从性。 ◆ 取适量的手消毒液于掌心； ◆ 按照洗手揉搓的方法相互揉搓双手； ◆ 保证溶液充分接触到手的各个表面， 特别注意指甲、大拇指和指缝部位， 直至干燥。 速干手消毒剂使用方法 戴手套就万无一失了吗？ 认为戴手套可以替代洗手，其实戴手套只是洗手的辅助手段 调查一：对供应室回收人员手细菌的检测，戴手套操作中手细菌检测不合格率达100%，脱手套后未洗手细菌检测不合格率为26.7%，脱手套洗手后细菌检测全部合格。 调查二：医生戴手套带菌监测合格率仅为12.5%，不戴手套手合格率为31.18%。 调查三：手套在使用中会渗漏，甚至在使用前就已经渗漏了，且