我请主任讲病例-莱西妇幼623.pptxVIP

 诺复康在产科麻醉循环管理中的应用 莱西市妇幼保健院 郝秀珍 关注循环 规范应用 纲 要 产科麻醉循环风险决定 应规范使用α1激动剂 产科麻醉管理策略优化 α1激动剂 容量（GDFT）联合获益 甲氧明应用 在产科麻醉循环管理中体会 + 产科麻醉循环风险 决定 应规范使用α1激动剂 麻醉药是打破产妇循环稳定关键要素 1. Anesth Analg. 2010 ;111(3):712-5. 2.《α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识（2017版）》 3.2014米勒麻醉学第八版---第77章，产科麻醉 麻醉药阻滞交感神经，使动、静脉血管迅速扩张，血管阻力下降[1] 椎管内麻醉后，交感神经被阻滞，外周血管扩张，低血压风险增加[2] 产妇在实施麻醉前，交感神经兴奋性强于非产妇，在腰麻下行剖宫产交感神经易遭受更大程度的阻滞，因而血压下降幅度大于非产妇[3] 大样本研究显示，产妇以交感神经阻滞及其所导致周围血管扩张，SVR下降，但并不常伴有前负荷与CO下降为主导机制[3] 对于妊娠合并心脏病接受剖宫产产妇（如先心病和瓣膜病等），麻醉因素可造成的外周血管阻力降低和/或心肌抑制导致严重低血压[2] 麻醉药打破仰卧位代偿机制 米勒麻醉学第八版 第77章