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建设工程夜间施工许可证申请表《建筑施工企业安全生产许可证管理规定》
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申请编号: 受理编号:
申请时间: 受理时间:
建设工程夜间施工许可证申请表
企业名称填报日期 年 月 日
制工程项目负责人声明
本人 (项目负责人) (身份证号码)郑重声明,本项目部填报的《建设工程夜间施工许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为。本项目部此次申请建设工程夜间施工许可证,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为,本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
项目负责人:
(签名) (企业公章)
年 月 日 一、工程基本情况
工程名称 工程地址 建设单位 联系人 联系电话 施工单位 联系人 联系电话 项目经理 联系电话、手机 夜施管理人员 联系电话、手机 居民来访接待室接待人员 联系电话、手机 工程概况 工程类别 结构形式 面积 在施部位 房建工程 装饰工程 市政工程
二、申请夜间施工的时间及原因
申请夜间施工的时间 年 月 日至 年 月 日 申请夜间施工的原因
三、施工中可能产生环境噪声污染的作业方式以及机械设备名称及数量
施工中可能产生环境噪声污染的作业方式 施工中可能产生环境噪声污染的机械设备名称及数量 四、施工中可能产生环境噪声污染的地区、范围
五、降低噪声的方案和措施
六、建设工程夜间施工许可证审批情况
区、县建委主管科室意见 负责人签字: (公章)
年 月 日
区、县建委主管领导意见 负责人签字: (公章)
年 月 日
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