肺栓塞早期识别与治疗.pptxVIP

肺栓塞的早期识别及治疗 西安交大第一附属医院心内科 成革胜 肺栓塞（PE）定义 以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空气栓塞等。 肺血栓栓塞症（PTE） 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。 PTE是PE的最常见类型，通常所称PE即指PTE。 现代共识将肺栓塞与深静脉血栓（DVT）视为同一病理过程的不同表现，统称静脉血栓栓塞症（VTE）。 急性PTE是VTE最严重的临床表现。 我国10年间肺栓塞的发病情况 97~08年60家医院肺栓塞住院病死率 97~08年60家医院年肺栓塞住院病例数 诊断病例数 增加10～30倍 住院病死率 24%降至9% 警惕 VTE的发生 肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性。从完全无症状到以猝死为首发表现。 临床出现肺栓塞三联征（呼吸困难、胸痛和咯血）者不足30%。 急性PE未经治疗的患者病死率达5-30%。 院内死因第一位 提高预防意识，早期识别规范治疗。 危险因素 原发性：先天性,遗传变异引起 V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏 继发性: 后天获得性 骨折、 创伤、 手术、 恶性肿瘤、口服避孕药、制动、肥胖、高龄、 吸烟 、产妇、 肾病综合征 大部分住院患者有1个或多个VTE危险因素 内科疾病相关危险因