难治性消化道出血诊断与治疗.pptVIP

消化道出血概况 发病率下降 仍是消化内科住院的主要原因之一 疾病谱变化，抗凝抗血小板治疗引起的出血越来越多 40%自限性 大出血死亡率10% 消化道出血的定义 血液或血液代谢物从口腔或肛门排出 或排至邻近器官和/或腔隙 表现为呕血，便血或黑便，或兼有之 消化道和/或与之相通（生理或病理）器官或病变 Ⅰ a 喷射性 Ⅰb 溃疡底部或周边渗血 Ⅱ Ⅱa 溃疡底血管显露，无活动出血 Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 Ⅱc 溃疡底呈黑色 Ⅲ 溃疡底清洁 对策 加强认识 针对性检查 * 难治性消化道出血的诊断与治疗 refractory/intractable/uncontrolled GI bleeding 武汉大学人民医院 罗和生 定 义 难治性 消化道出血 为原因不明、病因难除或病情重、出血量大、反复出血、经内、外、介入等多种治疗难以控制的出血或反复出血 无明确定义和统一诊断标准 定 义 不明原因 消化道出血 标准消化内镜（上消化道内镜及结肠镜）和小肠造影、仿真CT或MRI肠镜检查阴性，不明来源、持续或反复发作的出血，其中部分为难治性 定 义 隐性出血 持续或反