慢性便秘外科治(1).pptVIP

 慢性便秘的外科治疗Surgical Treatment of Chronic Constipation山西医科大学第二医院外科 王志如 一?便秘的病因 1．一般病因： (1)不合理的饮食习惯,膳食纤维摄入不足是常见原因； (2)不良排便习惯； (3)长期抑制便意； (4)不合理使用泻剂； (5)环境或排便体位改变； (6)妊娠； (7)老年?营养障碍? 2．结直肠和盆底器质性病变： (1)机械性梗阻如良?恶性肿瘤等； (2)直肠或肛管病变：肛裂?肛管或直肠狭窄?内括约肌失弛缓?直肠前突?直肠内脱垂?盆底痉挛综合征?耻骨直肠肌肥厚?骶直分离?盆底疝等； (3)结直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻?先天性巨结肠?继发性巨结肠（特发性和获得性）?巨直肠? 3．功能性疾病： 功能性便秘； 功能性排便障碍； 便秘型肠易激综合征。 肠易激综合征(irritable?bowel?syndrome，IBS) 为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。 4．结直肠外神经异常： (1)中枢性:各种脑部疾患?肿物压迫?脊髓病变?多发性硬化等； (2)神经支配异常? 5．精神或心理障碍： (1)精神病； (2)抑