阿司匹林消化道损伤预防和治疗.pptVIP

主要内容 背景介绍 损伤机制 临床表现及特点 如何预防 如何治疗 总结 一、背景介绍 目前小剂量阿司匹林(75-150mg/d)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗和预防，尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者，常使用双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷)。 损伤消化道黏膜，导致溃疡形成和出血，严重时可致患者死亡；可使消化道损伤危险增加 2～4倍。 氯吡格雷加重消化道损伤，联用损伤更为严重。 二、损伤机制 局部作用： 阿司匹林对消化道黏膜有直接刺激作用，可直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障；在胃内崩解使白三烯等细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤胃黏膜；也可损伤肠黏膜屏障。 全身作用： 阿司匹林可使环氧化酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化，抑制胃黏膜的COX-1和COX-2活性，导致前列腺素(PG)生成减少。PG主要调控胃肠道血流和黏膜的功能，PG生成减少是阿司匹林引起胃肠道黏膜损伤的主要原因。 三、临床表现及特点 常见症状： 恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血 、黑便等 。 常见病变： 消化道黏膜糜烂、溃疡、威胁生命的消化道出血及穿孔 ，以及较少见的肠狭窄等。 临床特点： 用药史，老年女性多见，多为无痛性，胃溃疡较十二指肠溃疡更多见，易发生出