医疗环境表面清与消毒袁.ppt

物体表面清洁与消毒 感染管理科 Contents 概述 医院感染流行三环节 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 接受检查的患者，存在各种隐性和显性的传染病，有很大的传染隐患；无传染病的患者，也会因病人各种不卫生因素，而使病原菌对诊疗环境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物会通过以下途径传播：受污染的环境与物品、诊疗器械与病人、医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩散、蔓延，导致医院内感染或流行。  病区环境表面的清洁消毒 家具油漆脱落、地面、墙面、天花板有裂缝时应及时报告后勤部门。 各类卫生表面的应保持完好无缺损，不得有肉眼可见藏污纳垢之处或可见污染物。 各类卫生表面应保持清洁干燥，尽量使用光滑易于清洁或消毒表面，如外包装为织物类 ，应确保表面的清洁并定期清洗与消毒。 卫生表面清洁与消毒 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 消毒剂现配现用用灭菌水稀释成所需浓度, 避光密闭保存使用时限≤24h。 --《医疗机构消毒技术规范》2012 方法 低频接触物品（低危部门）的消毒 实施环境表面清洁单元化，湿式打扫 1. 清洁剂或消毒剂及时更换，普通病房每3间更换，处于接触隔离的患者一用一更换 2. 清洁用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房3间更换，处于接触隔离的患者一用一更换 3. 拖把头和抹布等清洁用具应及时清洁与消毒，预防交叉感染。推荐采用热力消毒，干燥备用 手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天用含500mg/L含氯消毒剂进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 多重耐药菌感染、结核、肝炎等传染病患者周围的物体表面应每日进行消毒，消毒方法同前 当婴儿摇篮车与保温箱有患儿时，不得使用消毒剂清洁。采用消毒剂对婴儿摇篮车与保温箱进行终末消毒后，清水彻底冲净，干燥备用 医疗表面的清洁与消毒要求 1、各类医疗表面应保持清洁干燥，无肉眼可见污垢或污染物存在。 2、屏障保护性覆盖 特殊的仪器设备表面，尤其是在患者诊疗时频繁被戴手套的手接触，容易被血液、体液污染的和难以清洁的表面，使用屏障保护性覆盖是非常方便简捷和有效的措施 3、医务人员接触的医疗表面应每日进行清洁，高危部门进行消毒；使用率较低的仪器应使用后进行清洁，遇污染随时消毒。 3、接触患者皮肤的表面应一人一清洁或低效消毒，如用采用一次性物品遮挡应一用一换，遇污染随时消毒或更换 4、接触多重耐药菌等通过接触传播疾病患者的医疗表面后应立即进行消毒。 Company Logo LOGO 概述 1 低度危险性物品消毒要求 2 手卫生 3 3 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。医院感染在全世界各个医院都有发生。虽然医疗机构可以采取多项措施（包括手卫生、隔离防护措施等）保护病患和工作人员不发生医院感染，但有效地进行表面清洁消毒仍然是消除细菌、减少交叉污染和控制医院感染的关键步骤之一。 空气、飞沫、接触 × 传(感)染源 传播途径 宿主 病人 病原携带者 病人 医务人员 医院环境贮菌源 2.污染的器械和诊疗用品的消毒 1.一般表面的消毒 4. 隔离、防护与暴露 3. 手卫生 医院感染 病原菌来源 正常菌群 携带细菌 医务人员 探视 陪护 病人 携带细菌 病 区 环 境 感染细菌 清洁 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 消毒 灭菌 灭菌水平 医院物品的分类 中水平以上消毒 医院物品的分类 低水平消毒或做