对心力衰的治疗效果.docVIP

新指南依据循证医学证据，从实用的角度，又将这些药物区分为改善预后药物和改善症状药物两大类。每一大类又有不同的情况（表1）。 分类 证据水平 药物选择 能够改善 预后的药物 证据充分的药物 各种ACEI； β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔； 能够改善 预后的药物 已有一定证据的药物 ARB：坎地沙坦、缬沙坦； 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮； 能够改善 预后的药物 有待进一步研究证实的药物 β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔平片； 其余的ARB和β受体阻滞剂； 能够改善 症状药物 证据充分，可长期应用的药物 利尿剂类：襻利尿剂（呋噻米、托拉塞米等）； 噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）； 地高辛； 能够改善 症状药物 尚有争议，仅作短期应用的药物 正性肌力药物： （1）儿茶酚胺类：多巴胺、多巴酚丁胺等； （2）磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农； 扩血管药物： （1）硝酸酯类：硝酸甘油等； （2）硝普钠； （3）二氢吡啶类钙拮抗剂； ???? ??? 该类药不仅能够降低心力衰竭患者的病死率，显著改善预后，还有一个重要和独特的疗效，即可降低猝死率。心力衰竭的预后较差，5年存活率与恶性肿瘤相仿。死亡原因中泵衰竭、心律失常和猝死分别占59%、13%和13%。后两项加起来占了死因的1/4以上。引起死亡的心律失常主要是严重的室性心律失常。慢性心