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围术期肺栓塞 张如意 定义 1深静脉血栓形成（DVA） 血栓在深静脉内的不正常凝结，属于静脉回流障碍性疾病 2肺血栓栓塞（PTE） 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍，即通常所说的肺栓塞 3静脉血栓栓塞症（VTE） DVT和 PTE是同一种疾病在不同部位和不同阶段的两种重要的临床表现，统称为VTE 发生率 发生率 发生率 北大人民医院（2004年） 95例人工髋关节、膝关节置换术术后7-10天，多普勒显示下肢DVT发生率47.4% 北大第一人民医院（2005年） 147例髋、膝关节矫形手术，髋关节骨折内固定手术术后2周，超声显示下肢DVT发生率42.2 病因及危险因素 静脉血流缓慢 血管损伤 高凝状态 VTE的危险因素--原发性 抗凝血酶缺乏 纤溶酶原缺乏 因子Vleiden变异 因子Ⅻ缺乏症 （活化蛋白C抵抗症） 高半胱氨酸血症 先天性纤溶异常 抗心磷脂抗体综合症 其他一些异常 VTE的危险因素—继发性 患者因素 既往VTE因素 40岁 妊娠或产褥期 吸烟 显著肥胖 VTE的危险因素—继发性 合并疾病 静脉曲张，慢性静脉功能不全 血液黏滞性