缺血性肾病ppt课件.pptVIP

缺血性肾病;主要内容;定 义;IRD与肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）之间的关系;肾动脉粥样硬化的危险因素;资料来源;透析患者中肾动脉粥样硬化的发生率;50－59;肾外疾病时发现的ARAS;肾动脉狭窄的自然史;病 因;缺血性肾病的病理生理; 缺血性肾病双侧肾动脉部分或完全闭塞; 缺血性肾病单侧肾动脉部分或完全闭塞; 缺血性肾病单侧肾动脉部分或完全闭塞， 而对侧肾无功能;缺血性肾病的发展过程;进展期;缺血性肾病;可逆性适应性改变 GFR↓ 萎缩 侧枝循环形成;缺血性肾病的发病机制;肾动脉狭窄≥70－80％;间质纤维化;肾动脉狭窄组; 缺血性肾小球改变，银染示肾小球塌陷，基底膜皱缩;缺血性肾病诊断;提示缺血性肾病的临床线索（一）;高血压合并氮质血症 　 老年人或高血压患者出现不易解释的氮质血症 　 全身性动脉粥样硬化患者最近发生不能解释的 氮质血症 腹部或胁部血管杂音 无创伤性影像学检查 　 不能解释的双肾不对称(一肾长径9cm,或两肾 长径相差1.5cm) 　 提示一侧或双侧肾血流减少 ;缺血性肾病的非侵入性试验(筛选试验);缺血性肾病的非侵入性试验(筛选试验);缺血性肾病的非侵入性试验(筛选试验);;多普勒超声波;多普勒超声波 诊断的狭窄;肾动脉狭窄的螺旋CT检查;缺血性肾病患者行血管照影的指征;血管造影诊断缺血性肾病;血管照影显示纤维肌发育不良;血管照影显示典型的动脉粥样硬化样肾动脉狭窄;肾动脉狭窄诊断程序;缺血性肾病的鉴别诊断;缺血性肾病与高血压肾硬化的鉴别;缺血性肾病与肾血管性高血压鉴别;可逆与不可逆缺血性肾病的比较;外科血管重建适应症;肾动脉狭窄外科手术方法; 肾动脉狭窄外科手术方法;;脾-肾动脉或肝-肾动脉吻合;缺血性肾病外科血管重建结果;经皮腔内肾血管成形术(pereutaneous transluminal renal angioplasty, PTRA);血管成形术的治疗指征; 腹主动脉数字减影显示右肾动脉 严重狭窄，左肾动脉中度狭窄; 右肾动脉球囊扩张，2年后随访仍然开放;经皮腔内肾血管扩张术并发症;基础肌酐水平对PTRA后肾功能改善的预示价值;血管内支架（endovascular stents）;肾动脉支架置入术的适应症;肾动脉支架??入术相对禁忌症;腹主动脉数字减影显示右肾动脉狭窄;右肾动脉经扩张后，放置支架，肾动脉开放良好;血管内支架置入后肾功能的变化;支架治疗后改善肾功能的预示因素;缺血性肾病的药物治疗;缺血性肾病(IRD)的处理策略;缺血性肾病的预后 ; 诊断;小 结;谢谢