粘液纤毛清除防御系统临床意义ppt课件.pptVIP

;呼吸道粘膜的结构与功能;粘液纤毛清除防御系统 —传导性气道共有的组织学结构;粘液纤毛清除防御系统 ——传导性气道共有的组织学结构;;粘液纤毛清除防御系统;粘液纤毛清除防御系统的分布;— 粘附细菌及其它病原微生物;粘液纤毛清除防御系统;粘液纤毛清除系统的正常工作取决于 系统结构的完整性 依赖于三方面细胞活动的协调： 粘液（mucus）分泌与调节 纤毛（cilia）在粘液中摆动 浆液（mucins）和粘液保持有效的成分和活性 ;粘液毯与纤毛的互动关系Mucus,Cilia and Mucociliary Interactions ;　　　杯状细胞的分布： 终末细支气管以上的气道内 在气管和大支气管内柱状纤毛上皮细胞与杯状细胞的比例为4～5:1 细支气管内两者的比例为几百比1 呼吸性细支气管的粘膜上皮内已无杯状细胞;杯状细胞顶部胞质含许多较大的分泌颗粒聚集，以出胞方式将分泌物释放到细胞外 粘液主要由杯状细胞和粘膜下浆液分泌腺合成的粘蛋白及上皮分泌的水、电解质组成 酸性糖蛋白分子由双硫键（—S—S）及电荷键连接在一起，形成凝胶网，与水、电解质相互调节，共同结合成粘性液体。称粘液（mucus）; 杯状细胞 具有分泌蛋白质特点的细胞 分泌酸性粘液颗粒 杯状细胞排出的粘液有助于粘液毯的形成和维护纤毛的正常生理功能;浆液层，又称溶胶层： 在纤毛周围流动,提供纤毛有效的摆动空间 最小化的糖蛋白成分和浆液,保证液体流畅 电解质和水分,组成重要的调节剂 含有粘液溶解酶与抑菌物质;粘液纤毛清除防御系统的超微结构-粘液毯 ;粘液毯和纤毛上皮协调配合运动 清除速率为每分钟平均6毫米 (5～20mm) 每10～20分钟,吸入颗粒的粘液毯被更新一次 4 ?m的吸入颗粒100%被排除;粘液纤毛清除系统的超微结构 ;纤毛： 2个中央微管 9对纤丝和蛋白臂 6微米长、 直径0.2微米 多糖- 蛋白质复合物鞘 每个细胞200根纤毛 密度8个/微米2微绒毛;纤毛的运动特点:;纤毛的运动特点: Positions 1 - 9: 复原 Recovery stroke, moving right to left.? Positions? 9 - 12: 排击动作 Effective stroke moving,? 排击动作与复原两期动作的时差约为1：3 Effective stroke:1 :: recovery stroke:3 ;纤毛的运动特点: 纤毛排击频率16次/秒 排击方向:垂直和 横向;纤毛的作用: 纤毛的顶端可以接触到凝胶层，发挥“刷子”样的运输功能. 确保粘液毯的持续流动 确保粘液层覆盖在纤毛顶端 协调一致的（方向、频率）摆动确保有效的清除速率;粘液纤毛清除系统的超微结构- 纤毛 ;粘液纤毛清除系统的超微结构- 纤毛 ;纤毛浸浴在溶胶层内摆动，粘液的粘稠度与弹性均能影响纤毛的运动。 在粘液—纤毛清除系统发挥清除功能时，粘液层/浆液层的正常比例（正常情况1：3）可以保证纤毛有效的摆动空间，保证纤毛的顶端可以接触到凝胶层。 纤毛的顶端可以接触到凝胶层，而且这成为纤毛发挥“刷子”样的运输功能的先决条件。 ;粘液毯与纤毛的互动平衡关系; 粘液纤毛清除防御系统;Mucociliary Clearance System临床意义 ;Mucociliary Clearance System 临床意义;在气道;烟里的焦油将肺部/鼻窦 的纤毛粘滞住 ;Mucociliary Clearance System 临床意义;Mucociliary Clearance System 临床意义;分布： 鼻前庭、中/下鼻甲前端及鼻中隔下部的前1/3外鼻粘膜和鼻窦;鼻腔纤毛密度 以鼻腔下部最为密集，长度最长，随着向鼻腔上部推移，纤毛密度逐渐减低，长度也逐渐缩短。 鼻纤毛传输（清除）速率为每分钟7～11mm。 鼻前部纤毛较少，传输（清除）速率较慢. 鼻腔后部纤毛密度较高，传输速率亦加快. 鼻咽部MC功能弱于鼻腔粘膜。 鼻部的MC系统功能紊乱与慢性咽炎有重要关联。所以更要重视鼻的MC系统。;;上颌窦 上颌窦从窦底和周壁集中式地朝向自然窦口 额窦 额窦内的纤毛输送方式与其它窦略有差别，是从额窦口内侧壁起始，向上绕经上、下壁再到达额窦开口，等于在额窦内循环了一周 ;Mucociliary Clearance System 临床意义;周围气道 上皮平滑并且纤毛细胞的密度较低，分泌细胞被其它细胞代替(如Clare细胞) ;呼吸性细支气管粘液纤毛系统;Mucociliary Clearance System功能与临床意义下呼吸道粘液纤毛系统;空气中能够吸入呼吸道的颗粒大小在0.01～10微米之间。 其中，10微米小大的颗粒90%和5微米大小的颗粒的75%随吸入气流被粘附于