眼科学教学ppt课件10晶状体病.pptxVIP

晶状体病 DISORDERS OF LENS 南昌大学第一附属医院眼科 黄敬; 人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头 晶状体的特征;特点：与临床发病的关系;白内障 CATARACT;白内障的分类;临床表现;晶状体核硬度分级标准;年龄相关性白内障（age related cataract)1、最常见的白内障2、多见于50岁以上老年人3、随年龄增长发病率增高。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。;临床表现;症状（symptoms) 主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。其视力障碍与晶体混浊的位置有关。 自觉症状有以下3点： 眼前出现固定不动的黑点； 单眼多视，物像变形或出现重影； 晶体性近视的出现是由于晶体核硬化。;检查;分型;年龄相关性白内障分类;;皮质性白内障的分期;皮质性白内障的分期;空泡:为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或晶状体缝附近。 水裂:形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状。 楔形混浊:常见。位于前后皮质，尖端向着晶体中心，基底位于赤道部。;膨胀期（未熟期）;成熟期;过熟期;白内障过熟期;过熟期继发性疾病;核性白内障（nuclear cataract）;后囊膜下白内障(posterior subcapsular cataract);年龄相关性白内障的治疗;不疼不痛渐昏朦 薄雾轻烟渐渐浓 或如花飞蝇乱出 或如丝絮在空中 初时一眼先昏暗 次第相牵两目同 日久即应全黑暗 因各内障障双瞳 灵药千般难得救 金针一拨日当空;术前检查;手术适应症;年龄相关性白内障的治疗 —— 手术;;白内障术后的视力矫正 在某些情况下，未植入IOL或行囊内摘出术，或婴幼儿白内障摘出，术后应给予术眼光学矫正，这包括眼镜（glasses)或接触眼镜(contact lens)。;先天性白内障;先天性白内障（congenital cataract）;[临床表现] 单眼或双眼得病，多半静止。 视力各异，取决于混浊的形态和部位 局部异常：虹膜缺损，眼球震颤。 全身异常：白化病，骨骼异常，痴呆。 ;绕核性; 绕核性白内障（perinuclear cataract) 是儿童期最常见的白内障。因晶体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，可能与胎儿???状腺功能低下、低血钙及母体营养不良有关。 为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶体核周围的层间，因此又称板层白内障（lamellar cataract)。 为双眼性、静止性。视力可明显减退。;先天性白内治疗;无晶体眼矫治方法： ①戴普通框架眼镜：凸透镜 经济，简单，但沉重，30%的放大率，双眼不能融合，物象失真，不能用于单眼白内障患者。 ②角膜接触镜：7～12 %的放大率，近于正视，佩带不方便，易于损伤角膜，宜单眼白内障患者。 ③人工晶体：是目前最有效和广泛采用的方法，术后视力恢复迅速、理想。;后发性白内障 after cataract;;晶状体位置异常;晶体异位和脱位的分类;晶体脱位的临床表现;晶体全脱位; 晶体完全离开瞳孔区后，视力为无晶体眼视力，前房变深，虹膜震颤，脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。;晶体脱位的并发症;晶体脱位的治疗