眼科学教学ppt课件1201葡萄膜炎.pptxVIP

葡 萄 膜 炎; 葡萄膜的解剖生理特点与临床的关系;概念：;一、葡萄膜炎是常见致盲眼病之一 病因复杂 致病机理尚未完全明确 易复发 多发生于青壮年 严重并发症;二、病因和发病机理 感染因素：细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫 自身免疫因素：视网膜S抗原、光感受器间维生 素A类结合蛋白、黑色素相关抗原 创伤及理化损伤：炎症介质、前列腺素、白三烯 免疫遗传机制: 强直性脊椎炎 HLA-B27抗原 VKH综合征 HLA-DR4、DRw53基因;三、分类 1．病 因 感染性 非感染性2．解剖位置 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎3．临床病理特点 肉芽肿性 非肉芽肿性4．病 程 急性：＜3个月 慢性：＞3个月;四、前葡萄膜炎 （一）概念 炎症累及虹膜、睫状体 冠以前的睫状体组织 包括： 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 按病程分类： 急性 慢性;（二）急性前葡萄膜炎临床表现 症状：眼痛 畏光 流泪 视物模糊 视力减退;体征;体征;体征;体征;瞳孔闭锁; 并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压 眼球萎缩;（三）诊断 临床诊断： 病史 症状 体征 充血  瞳孔缩小  KP  房水炎症细胞 虹膜粘连 病因诊断： 病史 有关实验室检查;（四）鉴别诊断 急性结膜炎 急性闭角性青光眼--前房浅、瞳孔散大、 眼压↑  全葡萄膜炎--Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征（眼外表现）;（五）治疗 原则：立即扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生  ; ① 睫状肌麻痹剂 防止和拉开虹膜后粘连 解除睫状肌、瞳孔括约肌痉挛  局部散瞳极为重要 ② 糖皮质激素的应用 局部：点眼、严重才作结膜下注射 全身：严重、伴有黄斑及视神经受累 注意禁忌症及毒副作用 ③ 非甾体类消炎药 ④ 全身免疫抑制剂治疗-反复发作、伴有全身病变者 ⑤ 并发症治疗：并发性白内障、继发性青光眼;五、中间葡萄膜炎(Intermediate uveitis);中间葡萄膜炎;六、后葡萄膜炎 (posterior uveitis) 概念 炎症累及脉络膜、视网膜、 视网膜血管、玻璃体 包括：脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 视网膜血管炎;临床表现 症状：眼前黑影飘动 闪光感、视物变形、暗点 视力减退; 体征： 前段无炎症或炎症轻微 玻璃体混浊 脉络膜视网膜多形性病灶 ;视网膜水肿、渗出、出血、坏死 视网膜血管充盈、扩张、血管鞘 视乳头充血、水肿 黄斑水肿、渗出;并发症： 浆液性视网膜脱离 视网膜下新生血管 视神经萎缩;渗出、血管炎、滴蜡样改变;诊断： 病史 症状 体征 FAA、ICGA、OCT 有关实验室检查;治疗  病因治疗 免疫抑制剂治疗 糖皮质激素治疗;七、全葡萄膜炎 概念 炎症累及