眼科学眼耳鼻喉本科第五章眼睑病ppt课件.pptVIP

第五章 眼 睑 病 Eye lid disease;第一节 概述;眼睑结构与功能特点;;;;??一、睑 腺 炎; 治疗措施： ①局部热敷 每次10-15分钟 Tid ②脓肿成熟后应切开引流 内麦粒肿：睑结膜面竖切 外麦粒肿：睑缘皮肤横切 ③局部用抗生素眼药水或眼膏 ④养成良好的卫生习惯;二、睑 板 腺 囊 肿;; 临床表现： ? 病程长 症状不明显 ? 眼睑皮下单个或多个不痛而活动的硬结 ? 睑结膜面见紫红色隆起→溃破排出豆 渣样物、形成肉芽肿 ?老年人发生在睑板上的肿块要排除睑板腺癌 的可能; 治疗措施： 小的可不治疗 可给予热敷 大的可手术摘除 切口与睑缘垂直 ;;; (一) 鳞屑性睑缘炎; 治疗： ? 去除病因和刺激因素 ? 用生理盐水或3%硼酸液清洗睑缘 去除鳞屑和痂皮 然后涂抗生素眼膏 Bid ? 用药要持久 坚持到愈后2周 以防复发;(二)溃疡性睑缘炎; 临床表现： ? 病情较重 ? 患者自觉有灼热、痒、刺痛感和泪溢 ? 睫毛根部有小脓疱 上覆黄色痂皮 并将睫毛粘成束状 ?去除痂皮后露出浅小溃疡 → 愈合后形成瘢痕 ?因睫毛毛囊被破坏而致睫毛脱落→秃睫 瘢痕组织收缩致使睫毛乱生 倒向角膜引起角膜损伤 ; 治 疗： 同鳞屑性睑缘炎 但比其顽固难治 ;(三)眦部睑缘炎; 治疗 ①用0.5%硫酸锌溶液滴眼 Tid 抑制M-A双杆菌产生的酶对组织的侵蚀 ②口服维生素B2 ③睡前涂抗生素眼膏 ;单纯疱疹病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎;?（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎;?????诊断 根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。 ?治疗 ①局部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。 ②结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止 蔓延至角膜。 ③皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净 眼膏。;（二）带状疱疹病毒性睑皮炎;;????? 治疗  ①应适当休息，提高机体抵抗力。 ②必要时给予镇痛剂和镇静剂。 ③疱疹未破时，局部无需用药。 ④疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 ⑤如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷，2~3次/d ⑥滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。 ⑦对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。 ;??五、接触性皮炎; ?诊断：接触史+皮肤湿疹表现 ?治疗：①立即停止接触致敏原 ②用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷 ③涂糖皮质激素眼膏 如可的松眼膏 ④较重者全身应用抗过敏药;;眼睑正常位置及功能 ①眼睑与眼球表面紧密接触 ②上下睑睫毛分别指向前方 ③上下泪点贴靠在泪阜基底部 ④上下睑能紧密闭合 ⑤上睑能上举至瞳孔上缘 ;眼睑位置功能异常 一、倒睫与乱睫 二、睑内翻 三、睑外翻 四、眼睑闭合不全 五、上睑下垂 ;;;;;概念：指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷 曲的位置异常。 ; 病因：瘢痕性 老年性 先天性 症状：倒睫→刺激角膜→角膜炎 →角膜瘢痕→视力↓ 治疗措施： 少量者行电解倒睫术 轻者儿童随年龄增长可逐渐改善 重者手术矫正睑内翻 ;手术治疗－缩短或加强前壁的方法; 睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 ;病因： 瘢痕性 老年性 麻痹性 症状：皮肤肌肉松弛→睑外翻→ 泪溢→结膜肥厚及角膜溃疡 ;;;鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 ;又称兔眼(lagophthalmus) 指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况;;;;表 现： ? 眼向前注视时 上睑缘遮盖角膜超过上1/5即超过2mm以上 ? 额纹较深,习惯性抬头仰视 ? 不同程度视力障碍及弱视 ;先天性： 遗传 防止弱视尽早手术 后天性： 神经肌肉病变 病因治疗 与重症肌无力区别可作新斯的明试验; 治疗;;先天性眼脸缺损;;小睑裂综合征;双行睫;第五节 眼睑肿瘤;;毛细血管瘤(capillaryhemangi